出院小结会写艾滋病吗（10篇）出院小结会写艾滋病吗 预防艾滋病等传染病教育心得体会范文(精选3篇) 经验是指在阅读和练习之后所写的一种接受性写作。语言的阅读体验与数学笔记相似体验是指下面是小编为大家整理的出院小结会写艾滋病吗（10篇）,供大家参考。
篇一：出院小结会写艾滋病吗
预防艾滋病等传染病教育心得体会范文(精选3篇)
经验是指在阅读和练习之后所写的一种接受性写作。语言的阅读体验与数学笔记相似体验是指将所学知识运用到实践中，通过实践和写作反思学习内容，类似于体验总结。以下是为大家整理的关于预防艾滋病等传染病教育心得体会的文章3篇,欢迎品鉴！
今年的12月1日就是第__个世界艾滋病日，其活动主题就是“广泛可及和人权”。这一主题就是为了大力推进全面落实维护人权和艾滋病防治、化疗、关怀和积极支持广泛亦然的目标。
艾滋病病人及其家庭是社会的弱势群体，他们的生活、工作方面存在很多困难。由于不了解艾滋病，社会公众对艾滋病病毒感染者采取了冷漠和歧视的态度。但是，艾滋病病毒感染者像健康人一样，可以正常地工作、学习和生活。
所以我们必须介绍艾滋病的基本常识，使我们把这些信息传达给社会公众!
1、什么是艾滋病
艾滋病就是英语“aids”中文名称，aids就是获得性免疫瑕疵综合征的英文简写。它就是由于病毒感染了人类免疫缺陷病毒(缩写hiv)后引发的一种丧命性传染病。hiv主要毁坏人体的免疫系统，并使机体逐渐失去防御能力而无法抵抗外界的各种病原体，因此极易感染通常健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤，最终引致丧生。
2、艾滋病的传播途径
存有三种传播途径，即为性传播、血液传播和母婴传播。
3、日常生活不会传播艾滋病
与艾滋病病毒感染者的日常生活和工作碰触不能病毒感染艾滋病，例如击掌、亲吻、礼节性亲热、同桌用餐、共用碗筷、共用工具、办公用具、共用马桶、电话机、餐饮具、游泳池或公共浴池设施;另外，呕吐、喷嚏及蚊虫咬伤也不能传播艾滋病。
4、怎样预防艾滋病
(1)践行身心健康的性观念，倡导安全性犯罪行为
世界卫生组织针对艾滋病性传播，提出健康性观念abc，基本可概括为禁欲(abstinence);忠实于自己的配偶(befaithful);以及正确使用避孕套(condom)等三个方面。
(2)特别注意血液安全，防止经血液病毒感染艾滋病
不吸毒;不非法__贩血;不与他人共用针头、针管;必须注射时，要求使用一次性针头、针管或者使用经过严格消毒的针头、针管;避免不必要的输血;要求使用经检测合格的血液和血液制品。不和其他人共用有可能刺破皮肤的物品，如牙刷、纹身、纹眉针、剃须刀等。
(3)防止母婴传播艾滋病病毒
艾滋病病毒感染者应避免怀孕，如果怀孕并准备分娩应在医生的指导下使用抗病毒药物进行感染阻断;艾滋病病毒阳性的母亲避免母乳喂养。
5、猜测自己病毒感染了艾滋病怎么办
目前唯一的办法就是到当地医疗卫生机构进行血液的艾滋病抗体检测和咨询。
大连市疾病防治控制中心及各区疾病防治控制中心都可以免费搞这项检测。
6、下面是主要内容，希望您能够记住并告诉您的朋友及社会公众
(1)艾滋病虽不能治愈，但全然可以防治;
(2)固定和减少_伴侣;
(3)如果存有多个_伴侣必须秉持恰当采用安全套;
(4)拒绝__，决不与他人共用针具吸毒;
(5)禁用血液制品;
(6)关爱艾滋病病毒感染者。
我校法语系分团委学生会为快速增长我系则同学的艾滋病预防科学知识，进一步增强艾滋病预防意识，在12月8号的晚上6点积极开展了一次关于如何防治艾滋、介绍艾滋、重新认识艾滋的讲座。
我系全体大一新生带着自己的困惑和极高的热情参加了此次讲座，讲座的形式是由来自大一的二位同学采用了开放式的讲课方式，结合防艾视频宣传和互动小游戏，为同学们更牢固的掌握知识起到良好效果。游戏的过程不仅让同学们理解了艾滋病毒的定义，并且调动了在座同学的参与积极性，活跃了整场的气氛。讲座中，主持人深入浅出地讲解了艾滋病的致病原理、发病状况、传播途径、防治措施。用生动的事例、大量的数据以及令人触目惊心的图片，让同学们深刻的了解了艾滋病的危害，了解了有效防治艾滋病的具体措施及大学生在预防艾滋病工作中的重要作用。在主持人的鼓动下，同学们踊跃的发言，提出了诸多想法和问题。最后，在一片掌声中讲座进入了尾声。
通过此次讲座，并使同学们对艾滋病的有关科学知识存有了更深入细致的介绍，提升了大家参予艾滋病预防的积极性以及自我防水的意识，也对艾滋病的传播途径，生活中如何防治艾滋病，出现艾滋病病毒感染高危犯罪行为后怎么办等问题存有了全面、科学的重
新认识。在消解了恐惧心理的同时，掌控了防治艾滋的基本方法，真正认识到文明、身心健康有序生活方式的重要性，并则表示一定必须学会自我维护、洁身自好，搞防治艾滋病的勇敢捍卫者。
艾滋病和我们的生活息息相关，我们在保护自己不被艾滋病伤害的前提下，对于艾滋病患者也要一视同仁，反对歧视，和他们一起努力，共同迈向零艾滋。
非常感谢学校为我们开办此门课程，通过本门课程—形势与政策课的自学，以及每年6月26日的国际禁毒日和12月1日世界艾滋病日学校所举行的各种有关宣传和讲座，我仿佛经历了一场思想上的洗礼，减少了不少科学知识，比如说艾滋病的危害，艾滋病的传播途径，艾滋病预防措施等等，也使我认识到了挚爱生命的重要性。
曾经我以为毒品和艾滋病离我很遥远，我完全没有必要去关注它，甚至我连所谓的毒品和艾滋病是什么都不知道。直到有一次听村里人说邻家的一位叔叔在外工作因为接触毒品离开了这美好的人间。那一刻，我对“毒品”两个字有了一种模模糊糊的恐惧感，也感受到了生命的脆弱，我想要去了解所谓的毒品是什么，怀着这样一种心情，我认认真真听老师讲课，积极参与每次活动。这使我深刻认识到拒绝毒品、预防艾滋的重要性以及向身边的人宣传相关知识的必要性，尤其是作为一名当代大学生，作为一名云南人。
毒品，一个多么可怕的词语，很多人因为不介绍，一不小心便掉入了它的魔掌，多人生动的生命被它迷人的外表所蒙蔽，从此踏上了不归路，就像是那位叔叔，最终等候他的就可以就是和这个美丽的世界说道拜拜。
吸毒毁灭自己，祸及家庭，危害社会。它不仅对吸毒者本人身体、心里造成巨大伤害，还导致家庭内部关系恶化，破坏周围邻里的和睦关系，使家庭成员背负沉重的心里负担，导致家破财尽，还会贻害后代。对于社会，吸毒吞噬社会巨额财富，阻碍社会经济发展；诱发多种犯罪，影响社会治安稳定；影响国民素质，破坏生产力；影响社会风气，还破坏生态环境。
同样，艾滋病的危害也就是非常大的。艾滋病的全称作“获得性免疫瑕疵综合症”，当人体处在正常状态时，体内免疫系统可以有效率抵抗各种病毒的突袭。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种较好的防卫体系便可以土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、损坏伤口长驱直入。通俗地谈，艾滋病病毒就是通过毁坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而散发出可怕的压制。艾滋病影响了社会中很多层面的互动，在个人层面，由于艾滋病的致命性，它增添的就是非常大的生命代价、无力回天的化疗和高额的化疗费用以及非常大的心理经济负担。在家庭层面，社会上对艾滋病人及感染者的种种性别歧视态度可以波及其家庭，他们的家庭成员和他们一样也必须背负着沈重的心理经济负担。由此难产生家庭不和，甚至引致家庭断裂。在社会层面，艾滋病弱化了社会生产力，减慢了经济快速增长，引致民族素质上升，国力弱化，同时导致社会的不能安稳因素，并使犯罪率增高，社会秩序和社会平衡遭毁坏。它主要通过性传播、血液传播和母婴传播。
既然毒品和艾滋病的危害如此之大，那么了解掌握相关措施就非常必要。不管是毒品还是艾滋病，预防的关键还是在于自身，因此我们要努力做到：
第一，提升自己的科学文化素质和道德水平，践行恰当的人生观和价值观。
第二，不断培养自己健康的心理素质，提高自我控制、自我调节平衡能力和拒绝毒品诱惑的能力。培养自己多方面的健康向上的兴趣爱好，参加文明高雅的娱乐活动，丰富自己的精神生活。
第三，培养较好的生活习惯。
尤其是艾滋病的预防方面，其实它的预防比预防感冒还简单，只要求做到：不吸毒；尽量少用血制品；不共用刮脸刀、牙刷等，不到不合标准的小诊所拔牙之类；主动积极的获取正确的性知识和安全性行为的信息，树立正确的性观念，洁身自爱，包括节制性欲、忠于伴侣、正确使用安全套之类；多了解艾滋病的传播途径，有针对性地进行自我保护；及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险；不在皮肤和黏膜表面有破溃的时候与艾滋病感染者直接接触等等。
做为一名当代大学生，尤其就是做为一名云南人，我存有义务、存有能力搞好宣传教育严防艾工作，极力努力做到不抽烟，不饮酒，培养较好的生活习惯；在学校，帮助老师、同学宣传宣传教育严防艾科学知识，返回家乡，积极主动向家乡人宣传毒品和艾滋病的有关科学知识，共扛起我们幸福的明天。“宣传教育严防艾，靠近毒品，关怀未来”，这不仅仅就是一句直观的口号，更像一口警钟，时时刻刻在你我的耳边听到。从现在抓起，自律wound，珍视生命，靠近毒品，防治艾滋，如果说维护不好自己，不被毒品所杀，不被艾滋所杀。
篇二：出院小结会写艾滋病吗
第一篇：出院小结书写情况检查
出院小结书写情况检查、反馈、评价
为加强出院患者健康教育，保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见，2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。
一、检查方法
从病案室随机调取全院各个科室出院病历，从中随机抽取48份，查看其出院小结书写情况。具体检查项目为：出院小结记录主要内容记录完整、出院小结与住院病历记录内容保持一致、出院小结有责任医师签名、相关医务人员主动告知出院记录中主要内容、出院小结交代复查时间五格方面。
二、检查结果
1.抽查48份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差，不符合规范（规范率为97.9%），表现在出院小结主要内容记录不完整，遗漏主要诊疗经过（详见附某骨科医师的出院记录）。2.其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样，而无明确复查时间。3.1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共6次，三月一次，共4次”，表述不明确，容易引起歧义。
三、原因分析
1.对出院小结书写规范认识不够、责任心不足。
2.部分医师综合素质有待提高，尤其是医疗专业术语的掌握不足。3.科主任及上级医师松于管理，不能起到很好的指导、监督作用。
四、整改措施
1.加强病历书写规范学习及培训，提高我院医师的综合诊疗水平。2.加强科主任及上级医师指导、管理，对于不规范出院小结，督促其及时修改。
3.加强职能部门监督、管理，对于病历书写不认真且屡教不改者，给于其一定经济处罚。
医务科2015.6.12
摘要：出院小结也称出院记录或出院总结，是指病人出院时经治医师对其住院期间的诊疗经过，病情变化及其转归等全过程进行的简要局面总结。出院小结主要供随访或复诊时医务人员查阅参考。其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况、入院日期、出院日期及住院日数等)外，主要包括以下项目：
第二篇：出院小结
本溪市中心医院超声医学影像工作站姓名：年龄：25科别：妇产科门诊门诊号：0102353住院号：床号：临床诊断：宫内早孕检查日期：2016012010:23:56检查项目：经腹部超声检查测量结果：妊娠囊前后径1.48cm妊娠囊上下径4.08cm妊娠囊左右径4.13cm妊娠囊平均内径3.23cm头臀长1.05cm超声所见：子宫形态饱满，体积增大，轮廓清楚，子宫壁回声均匀，子宫内可见一个妊娠囊，形态规则，囊壁厚，囊内可见一胚胎，可见心管搏动，可见卵黄囊。双侧卵巢大小形态未见异常，双侧附件区未见明显异常回声。盆腔未见明显游离液性暗区。检查提示：宫内早孕，胚胎存活，胚胎大小相当于6周6天。录入员：诊断医师：*此报告仅供临床参考
第三篇：出院小结
出院小结
姓名：住院号：姓名：性别：年龄：族别：入院日期：共住院：出院日期：出院原因：入院诊断：缺血性心脏病，急性下壁心肌梗死、新功能I级
出院诊断：急性下壁心肌梗死、缺血性心脏病、新功能I级、糖尿病、高脂血症（入院时主要病史、体征、主要的政治经过出院时的症状、体征、检查情况等）
该患缘于7天前活动后出现胸骨后疼痛，性质为烧灼样痛，范围越手掌大小，无放散，伴心悸、胸闷，无头晕、心痛，无恶心、呕吐，无大汗、面色苍白，无晕厥，无呼吸困难，疼痛与呼吸、体位、进食无明显关系，休息5-8分钟后症状自行缓解，未在意。上述症状间断发作，性质同前，多于活动后出现，未系统诊治。2小时前无明显诱因再次出现上述症状，部位、性质同前，程度较前加重，持续1小时不缓解，就诊与我院急诊，行心电图检查，提示“下壁心肌梗死”，急诊以“急性心肌梗死”收入院。既往：吸烟20年，平均20支/天，戒烟10年。入院查体：血压：100/60mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5厘米，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，节律规整，心音正常，A2〉P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肝功：谷草转氨酶45U/L，肌酸激酶同工酶27.3U/L，葡萄糖14.94mmol/L，尿酸616umol/L，肌酐121.4umol/L，尿常规【尿】：葡萄糖（GLU）3+(28)mmol/l，比重（SG）1.010，心肌标志物【血清】：肌钙蛋白2.75ng/ml，肌红蛋白314.20ng/ml，肌酸激酶同工酶42.10ng/ml，心肌酶：谷草转氨酶58U/L，肌酸激酶547U/L，肌酸激酶同工酶49.0U/L，空腹血糖6.71mmol/L，血脂：甘油三酯1.91mmol/L，糖化血红蛋白【全血】：8.30%，心电图示：窦性心律，心电轴不骗，不正常心电图，下壁心肌梗塞。行冠状动脉造影检查，见左主干未见明显狭窄，前降支近段狭窄约70%，回旋支近中段狭窄约80%，右冠状动脉近段闭塞。经李淑梅主任医师及祝金明副主
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出院小结
姓名：住院号：
任祝金明副主任医师会诊后，建议对右冠状动脉闭塞病变行PCI治疗。明确诊断同出院诊断。经积极给予调整饮食、改善微循环、营养心肌、调节血糖、调节血脂、抑制血小板聚集、抗凝、保护胃黏膜、改善内皮功能、抑制炎性反应、抗氧化应激稳定动脉粥样硬化板块、控制动脉粥样硬化危险因素、预防并发症、保护靶器官对症治疗，并行冠状动脉支架植入术，患者一般状态良好，穿刺处愈合良好，无出血、渗出及血肿，左右桡动脉波动正常一致、皮温、皮色正常，右前臂无肿胀。患者及家属因病情好转，要求出院，经医疗小组讨论后，认为该患诊断明确，治疗合理有效，准予出院，给予办理出院手续。出院后注意事项：
1、出院后继续遵医嘱口服药物，定期监测血压、心率，半年后复查冠脉造影；
篇三：出院小结会写艾滋病吗
出院小结书写情况检查、反馈、评价之杨若古兰创作
为加强出院患者健康教育，包管我院医师为出院患者提供较具体的出院医嘱和康复指点定见，2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查.一、检查方法
从病案室随机调取全院各个科室出院病历，从中随机抽取48份，检查其出院小结书写情况.具体检查项目为：出院小结记录次要内容记录完好、出院小结与住院病历记录内容坚持分歧、出院小结有义务医师签名、相干医务人员自动告知出院记录中次要内容、出院小结交代复查时间五格方面.二、检查结果
1.抽查48份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差，不符合规范（规范率为97.9%），表示在出院小结次要内容记录不完好，漏掉次要诊疗经过（详见附某骨科医师的出院记录）.2.其他成绩表示为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样，而无明确复查时间.3.1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共6次，三月一次，共4次”，表述不明确，容易惹起歧义.三、缘由分析1.对出院小结书写规范认识不敷、义务心缺乏.2.部分医师综合素质有待提高，特别是医疗专业术语的把握缺乏.3.科主任及上级医师松于管理，不克不及起到很好的指点、监督感化.四、整改措施
1.加强病历书写规范进修及培训，提高我院医师的综合诊疗水平.2.加强科主任及上级医师指点、管理，对于不规范出院小结，督促其及时点窜.3.加强本能机能部分监督、管理，对于病历书写不认真且屡教不改者，给于其必定经济处罚.
医务科摘要：出院小结也称出院记录或出院总结，是指病人出院时经治医师对其住院期间的诊疗经过，病情变更及其转归等全过程进行的简要局面总结.出院小结次要供随访或复诊时医务人员查阅参考.其书写内容除普通登记项目(患者普通身份概况、入院日期、出院日期及住院日数等)外，次要包含以下项目：
篇四：出院小结会写艾滋病吗
艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径
（2012年版）
一、艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肺孢子菌肺炎（ICD-10：B20.651），第二诊断为艾滋病的患者。（二）诊断依据。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）。1.隐匿或亚急性起病，干咳，气短和活动后加重，可有发热、紫绀，严重者发生呼吸窘迫。2.肺部阳性体征少，或可闻及少量散在的干湿啰音。体征与疾病症状的严重程度往往不成比例。3.胸部X线检查可见双肺自肺门开始的弥漫性网状结节样间质病变，有时呈毛玻璃状阴影。4.血气分析提示低氧血症。严重病例动脉血氧分压（PaO2）明显降低，常在60mmHg以下。5.血乳酸脱氢酶常升高。6.有条件的病例依靠病原学检查进行确诊，如痰液或支气管肺泡灌洗/肺组织活检等，可发现肺孢子菌的包囊或滋养体等。（三）选择治疗方案的依据。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）。
1.治疗。（1）对症治疗：卧床休息，给予吸氧、改善通气功能，祛痰、止咳，解痉、平喘，注意水和电解质平衡。（2）病原治疗。（3）激素治疗。（4）人工辅助通气：如患者进行性呼吸困难明显，可给予人工辅助通气。2.并发症治疗：如气胸等。3.预防：参照《国家免费艾滋病抗病毒治疗药物手册》第三版（人民卫生出版社）。（四）标准住院日为21-30天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合肺孢子菌肺炎（ICD-10：B20.651）疾病编码，第二诊断为艾滋病的患者。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.当患者在住院期间需要继续服用艾滋病抗病毒治疗药物，且不影响肺孢子菌肺炎治疗前提下可继续抗病毒治疗（ART）。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目。
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（1）血常规、尿常规、大便常规。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血气分析；血乳酸脱氢酶、心肌酶、C反应蛋白（CRP）、CMV检查、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒等）、CD4+T细胞计数。（3）病原体检查：痰、支气管肺泡盥洗液等查肺孢子菌。（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者情况可选择：胸部CT、肺功能、痰培养、血培养、有创性检查找病原菌等。（七）选择用药。1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。2.病原治疗：（1）首选复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），片剂含磺胺甲噁唑（SMZ）0.4g及甲氧苄啶（TMP）0.08g，轻-中度患者口服TMP20mg/kg·d,SMZ100mg/kg·d，分3-4次用，疗程3周。重症患者可给予静脉用药，剂量同口服。SMZ-TMP过敏者可给予脱敏疗法。（2）替代治疗：克林霉素600-900mg，静注，每6-8h给药1次，或450mg口服，每6h给药1次；联合应用伯氨喹15-30mg，口服，每日1次,疗程21天。氨苯砜100mg，口服，每日1次；联合应用甲氧苄胺嘧啶200-400mg，口服，每日2-3次，疗程21天。
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3.激素治疗：中重度患者（PaO2＜70mmHg或肺泡动脉血氧分压差＞35mmHg），早期可应用激素治疗，强的松片40mg每日2次，口服5天；改为20mg每日2次，口服5天；20mg每日1次，口服至疗程结束；静脉用甲基强的松龙剂量为上述强的松剂量的75%。
4.祛痰、止咳药物。5.解痉、平喘药物。（八）出院标准。1.症状明显缓解。2.病情稳定。3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。2.伴有严重合并症和并发症，如肺结核、呼吸衰竭，可转入相应临床路径。（十）参考费用标准。约3000-5000元。
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二、艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺孢子菌肺炎（ICD-10：B20.651），第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
入院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：21-30天
日期
住院第1–3天
住院期间
主□询问病史及体格检查
□上级医师查房
要□进行病情初步评估
□评估辅助检查的结果
诊□上级医师查房
□注意观察咳嗽、胸闷、气喘的变化
疗□完善入院检查
□病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案
工□明确诊断，决定诊治方案
□观察药物不良反应
作□完成病历书写
□住院医师书写病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
□传染病（血液、体液、呼吸）内科护理常规□传染病（血液、体液、呼吸）内科护理常规
□一/二/三级护理常规（根据病情）□吸氧□抗菌药物
□一/二/三级护理常规（根据病情）□吸氧
□祛痰剂
□根据病情调整抗菌药物
□止咳药（必要时）
□祛痰剂
重□激素（必要时）
□止咳药（必要时）
点□HAART（住院前已开始））
□激素（必要时）
医临时医嘱：
□HAART（住院前已开始）
嘱□血常规、尿常规、大便常规
临时医嘱：
□
肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血糖、心肌酶、CMV检查、凝血功能、感染
□
复查血常规
性疾病筛查等
□复查胸片、CT（必要时）
□病原学检查及药敏
□异常指标复查（血气分析）
□胸部正侧位片、心电图
□病原学检查（必要时）
□超声检查（必要时）
□血气分析、胸部CT、肺功能（必要时）
□介绍病房环境、设施和设备，
□观察患者一般情况及病情变化
□介绍科室主任护士长、主管医师、责任护士□注意血氧饱和度变化，观察吸氧效果
主要护理工作
□入院护理评估，护理计划□观察患者病情变化□静脉取血，用药指导□指导正确留取痰、尿、大便标本，协助患者
□观察药物疗效及不良反应□指导患者有效的咳嗽排痰方法及痰液处理方
法□疾病相关健康教育
完成实验室检查及辅助检查
□进行健康教育及安全教育
病情□无□有，原因：
□无□有，原因：
变异1.
1.
记录2
2.
护士
签名
医师
签名
5
日期
出院前1–3天
出院日
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
□上级医师查房□评价治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录
□完成出院小结□向患者交代出院后注意事项□及时开始HAART（入院前未开始HAART
者）□预约复诊日期（2-4周）
长期医嘱：□传染病（血液、体液、呼吸）内科护理
常规□二/三级护理常规（根据病情）□根据病情调整用药（SMZco减量维持
等）□祛痰剂□止咳药（必要时）临时医嘱：□血常规、胸片检查（必要时）□根据需要，复查有关检查□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导
出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□及时开始HAART或继续HAART
□帮助患者办理出院手续□出院指导
病情变异记录护士签名医师签名
□无□有，原因：1.2.
□无□有，原因：1.2.
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艾滋病合并活动性结核病临床路径
（2012年版）一、艾滋病合并活动性结核病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为活动性结核病（ICD-10：A15-A20），第二诊断为艾滋病的患者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南（结核病分册）》（中华医学会，2005年）,《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）。1.病史：结核可累及全身各脏器，包括肺结核和肺外结核，导致相应表现，通常伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。2.影像学及病理学检查显示受累部位的异常改变。3.随着HIV感染者免疫功能降低，结核病表现可不典型。4.确诊依靠细菌学检测：结核杆菌培养和/或体液涂片找
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抗酸杆菌。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南（结核病分册）》（中华医学会，2005
年）和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2011版）》。1.抗结核治疗遵循早期、规律、全程、联合、适量原则。2.继续原有的或尽早开始一线抗HIV病毒治疗。3.对症治疗。（四）标准住院日为28-56天。（五）进入路径标准。1.HIV感染，诊断同时符合中枢神经系统结核（ICD-10：
A17.1-17.2）、粟粒性肺结核（ICD-10：A19）、结核性心包炎（ICD-10：A18.8）或同时累及多器官系统，有病情恶化风险的患者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后第1-3天。1.必需的检查项目：
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（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒）；（3）完善痰病原学检查；（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者病情进行：血气分析、胸部CT、头颅CT、超声心动图。（七）治疗原则。1.抗结核治疗：给予包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或氨基糖苷类药）的标准强化治疗方案。如有条件，可以根据结核分支杆菌药敏试验结果调整治疗方案。2.对于未接受抗HIV治疗的患者，根据CD4+T淋巴细胞计数，在抗结核治疗2-8周后考虑开始抗病毒治疗。3.对于结核性脑膜炎、心包炎、粟粒性结核患者，可以考虑应用糖皮质激素。4.积极处理颅压升高、低氧血症、心力衰竭、及免疫重建炎症反应综合征等并发症
9
（八）出院标准。1.症状缓解。2.病情稳定。3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗。3.由于肺部空洞型结核出现大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。（十）参考费用标准。6000－10000元。
10
二、艾滋病合并结核病临床路径表单
适用对象：第一诊断为活动性结核病（ICD-10：A15-A20），第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：28-56天
时间
住院第1-3天
住院期间
主□询问病史及体格检查
□上级医师查房
要□进行病情初步评估
□评估辅助检查的结果
诊□上级医师查房
□病情评估，根据患者病情变化调整治疗
疗□确定治疗方案，进行抗结核治疗和对
方案
工
症处理
□观察药物不良反应
作□开化验单，完成病历书写
□住院医师书写病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
□内科护理常规
□呼吸内科护理常规
□一～三级护理常规（根据病情）□一～三级护理常规（根据病情）
□抗结核药物
□抗结核药物
□抗HIV病毒药物（必要时）
□抗HIV病毒药物（必要时）
临时医嘱：
临时医嘱：
重□血常规、尿常规、大便常规
□复查血常规、肝功能
点□肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查□复查胸片（必要时）
医□痰病原学检查及药敏
□异常指标复查
嘱□胸部正侧位片、心电图
□病原学检查（必要时）
□血气分析、胸部CT、头颅CT（必要□有创性检查（必要时）
时）
□糖皮质激素（必要时）
□糖皮质激素（必要时）
□甘露醇（必要时）
□甘露醇（必要时）
□吸氧（必要时）
□吸氧和呼吸支持（必要时）
□心包穿刺引流（必要时）
□介绍病房环境、设施和设备
□观察患者一般情况及病情变化
主要护理工作
□呼吸道隔离□入院护理评估，护理计划□观察患者情况□静脉取血，用药指导
□观察药物不良反应□疾病相关健康教育□呼吸道隔离
□指导正确留取痰标本
病情□无□有，原因：
□无□有，原因：
变异1.
1.
记录2.
2.
护士
签名
医师
签名
11
时间
主要诊疗工作
出院前1-3天□上级医师查房□评估治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录
长期医嘱：□内科护理常规□二～三级护理常规（根据病情）□抗结核药物□抗HIV药物（必要时）重临时医嘱：点□根据需要，复查有关检查医嘱
住院第28-56天（出院日）□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期
出院医嘱：□出院带药□门诊随诊
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□无□有，原因：1.2.
□帮助患者办理出院手续□出院指导
□无□有，原因：1.2.
12
艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径
（2012年版）
一、艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为巨细胞病毒视网膜炎（ICD-10：B25.901），第二诊断为艾滋病的患者。（二）诊断依据。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南（2009年）》及《实用内科学》（第13版）。1.CD4+T淋巴细胞＜200/µL。2.视物模糊、视力下降。3.眼底表现为沿血管分布的浓厚黄白色病损，有片状出血，边缘为不规则的黄白色颗粒，晚期视网膜萎缩，视网膜血管硬化、狭窄。除外白塞病（Behcet）、视网膜血管炎等原因。4.血清巨细胞病毒CMV-IgM阳性或血清CMV-IgG4倍升高或外周血PCR检测CMV阳性。CMVPP65抗原、CMVDNA（体液）阳性有助于活动性感染的诊断。
13
（三）治疗方案的选择。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南（2009年）》及《实用内科学》（第13版）。1.支持、对症治疗。2.抗巨细胞病毒治疗。3.同时或尽早抗病毒治疗(ART)。（四）标准住院日为2-3周。（五）进入路径标准。1.第一诊断为巨细胞病毒视网膜炎、第二诊断为艾滋病诊断。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）病原学检查（有条件）。2.根据患者病情进行：胸部正侧位片、心电图、B超（有条件）、眼底检查。（七）治疗方案与药物选择。1.更昔洛韦：诱导期5mg/kg体重/次，每日2次静脉
14
注射，每次注射时间应超过1小时，维持14-21天。维持期5mg/kg体重/日，1-3个月。
2.膦甲酸钠：初始量为60mg/kg，每8小时1次，静滴时间不得少于1小时，根据疗效连用2-3周。维持治疗：维持剂量为90-120mg/kg/日（按肾功能调整剂量），静滴时间不得少于2小时。维持治疗期间，若病情加重，可重复诱导治疗及维持治疗过程。
（八）出院标准。1.完成2-3周诱导治疗。2.症状有所缓解。临床稳定24小时以上。（九）变异及原因分析。1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。（十）参考费用标准。2000-5000元。
15
二、艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为巨细胞病毒视网膜炎（ICD-10：B25.901），第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14-21天
时间
住院第1-3天
住院期间
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
主□进行病情初步评估
□核查辅助检查的结果是否有异常
要□上级医师查房
□病情评估，维持原有治疗或调整抗巨细
诊□评估特定病原体的危险因素，进行初始抗
胞病毒药物
疗
巨细胞病毒感染治疗
□观察药物不良反应
工□开化验单，完成病历书写
□住院医师书写病程记录必要时相关科室
作□必要时相关科室会诊
会诊
长期医嘱：□感染科护理常规□一～三级护理（根据病情）□抗巨细胞病毒药物□既往基础治疗重临时医嘱：点□血常规、尿常规、大便常规医□肝肾功能、电解质嘱□病原学检查□胸正侧位片、心电图□B超（必要时）□对症处理
长期医嘱：□感染科护理常规□一～三级护理（根据病情）□抗巨细胞病毒药物□根据病情调整抗巨细胞病毒药物□既往基础治疗临时医嘱：□对症处理□复查血常规、肝肾功能□胸片检查（必要时）□异常指标复查□病原学检查（必要时）□眼底检查
护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□随时观察患者情况□静脉取血，用药指导□进行健康教育□协助患者完成实验室检查及辅助检查□无□有，原因：1.2.
□观察患者一般情况及病情变化□注意眼底变化□观察治疗效果及药物反应□疾病相关健康教育
□无□有，原因：1.2.
16
时间
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
出院前1-3天
□上级医师查房□评估治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录
住院第14-21天（出院日）
□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期
长期医嘱：□感染科护理常规□二～三级护理（根据病情）□抗巨细胞病毒药物□根据病情调整临时医嘱：□复查血常规、肝功能、肾功能胸片（必
要时）□根据需要，复查有关检查□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□无□有，原因：1.2.
出院医嘱：□出院带药□门诊随诊
□帮助患者办理出院手续□出院指导□依从性教育□无□有，原因：1.2.
17
艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径
（2012年版）
一、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准住院流程。（一）适用对象。第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。（二）诊断依据。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年)等。1.流行地区或到过流行地区。2.发热、乏力、体重减轻；面部、躯干及上肢皮疹，表现为丘疹、结节、坏死性丘疹，传染性软疣样丘疹。3.咳嗽、胸痛、呼吸困难。听诊呼吸音减弱，呼吸音粗，可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。4.腹痛、腹泻、稀便或脓血便。肝脾大或肝脓肿，伴有肝功能异常。
18
5.X线胸片检查：肺纹理增粗，多片浸润性病变，肺门淋巴结肿大，单发或多发肺脓肿，可见液平面。
6.骨髓涂片、皮肤渗液压片瑞氏染色，显微镜下发现典型的圆形或卵形，有明显横隔的细胞。
患者出现第6项表现，或以上第2-5项表现任何一项加第1项，除外组织胞浆菌病、结核病、黑热病、肺炎等，可明确临床诊断。
（三）治疗方案的选择。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年)等。1.支持、对症治疗。2.抗马尼菲青霉菌治疗。（四）标准住院日为14-21天。（五）进入路径标准。1.第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。1.必需的检查项目：
19
（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）胸部正侧位片、心电图、B超检查。2.有条件可查：直接镜检取皮损刮取物、骨髓和淋巴结抽吸物、血培养、胸部、腹部CT。（七）治疗方案与药物选择。两性霉素B：常用剂量为0.6-1.0mg／kg/d，疗程2周。治疗显效后可改用伊曲康唑（400mg／d）继续使用6-10周。（八）出院标准。1.症状明显缓解。2.临床稳定24小时以上。（九）变异及原因分析。1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。2.病情严重，出现其他问题者，归入其他路径。（十）参考费用标准。2500-6000元。
20
二、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径表单
适用对象：第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14-21天
时间
住院第1-3天
住院期间
□询问病史及体格检查
□上级医师查房
主□进行病情初步评估
□核查辅助检查的结果是否有异常
要□上级医师查房
□病情评估，维持原有治疗或调整药物
诊□评估特定病原体的危险因素，进行初始抗□观察药物不良反应
疗
青霉菌感染治疗
□住院医师书写病程记录
工□开化验单，完成病历书写
作
长期医嘱：□感染科护理常规□一～三级护理（根据病情）□抗青霉菌药物临时医嘱：重□血常规、尿常规、大便常规点□肝功能、肾功能、电解质、血糖医□胸正侧位片、心电图、B超嘱□对症处理
长期医嘱：□感染科护理常规□一～三级护理（根据病情）□抗青霉菌药物□根据病情调整药物临时医嘱：□对症处理□复查血常规、电解质、肾功能□胸片检查（必要时）□异常指标复查
护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估，护理计划□随时观察患者情况□静脉取血，用药指导□健康教育□协助患者完成实验室检查及辅助检查□无□有，原因：1.2.
□观察患者一般情况及病情变化□观察治疗效果及药物反应□疾病相关健康教育
□无□有，原因：1.2.
21
时间
出院前1-3天
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录护士签名医师签名
□上级医师查房□评估治疗效果、药物副作用□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录
长期医嘱：□感染科护理常规□二～三级护理（根据病情）□抗青霉菌药物□根据病情调整临时医嘱：□复查血常规、电解质、肾功、肝功能□B超、胸片（必要时）□根据需要，复查有关检查□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导□无□有，原因：1.2.
住院第14-21天（出院日）
□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期
出院医嘱：□出院带药□门诊随诊
□帮助患者办理出院手续□出院指导
□无□有，原因：1.2.
22
艾滋病合并细菌性肺炎临床路径
（2012年版）
一、艾滋病合并细菌性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为细菌性肺炎(ICD-10：J15.901)、第二诊断为艾滋病的患者。（二）诊断依据。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）等。1.出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，或者白细胞计数在原基础上明显升高，伴或不伴细胞核左移。5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，可伴有胸腔积液或空洞性渗出。
23
患者出现第5项加第1-4项中任何一项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。
（三）治疗方案的选择。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）等。1.支持、对症治疗。2.经验性抗菌治疗。3.根据病原学检查及治疗反应，调整抗菌治疗用药。4.如已开始抗HIV治疗的患者，则继续治疗，但要注意药物之间的相互影响。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1.第一诊断为细菌性肺炎(ICD-10：J15.901)、第二诊断为艾滋病的患者。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应
24
蛋白（CRP）、结核抗体、PPD试验、T细胞亚群；（3）痰涂片行抗酸染色、痰细菌培养、血培养；（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者情况进行：血气分析、痰涂片找肺孢子菌、
胸部CT、D-二聚体、B超、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、CMV、EBV、梅毒等）、有创性检查等。
（七）治疗方案与药物选择。1.评估特定病原体的危险因素，考虑肺炎的诊断后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物。2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》及《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006），结合患者病情合理使用抗菌药物。3.初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧、营养支持。（八）出院标准。1.症状好转，体温正常超过72小时。2.影像学提示肺部病灶明显吸收。（九）变异及原因分析。1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。
25
2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。4.合并其他感染如PCP、TB感染者转入相应路径。（十）参考费用标准。约2000-8000元。
26
二、艾滋病合并细菌性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为细菌性肺炎(ICD-10：J15.901)、第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天
时间
住院第1-3天
住院期间
主□询问病史及体格检查
□三级医师查房
要□24小时内完成病历书写
□核查辅助检查的结果是否有异常
诊□进行病情初步评估
□病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药
疗□上级医师查房
物
工□评估可能病原体的危险因素，进行初始经□观察药物不良反应
作
验性抗感染治疗
□住院医师书写病程记录
□开化验单
长期医嘱：
长期医嘱：
□艾滋病肺炎护理常规□一～三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□抗菌药物
□艾滋病肺炎护理常规□一～三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□抗菌药物（根据病情调整）
□祛痰剂□基础用药（如ART药物）重临时医嘱：
□祛痰剂□基础用药（如ART药物）临时医嘱：
点□血常规、尿常规、大便常规
□对症处理
医□血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、□监测血常规
嘱
结核抗体、PPD试验、CD4
□胸片检查（必要时）
□病原学（肺孢子菌、细菌、结核杆菌）检□异常指标复查
查及药敏
□病原学检查（必要时）
□胸正侧位片、心电图
□有创性检查（必要时）
□血气分析、胸部CT、B超、D-二聚体，感
染性疾病筛查（乙肝、丙肝、CMV、EBV、
梅毒等）（必要时）
□对症处理
护理工作
□入院护理评估，护理计划□随时观察患者情况□进行AIDS的心理护理□进行戒烟、戒酒的建议和教育□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化□注意痰液变化□观察治疗效果及药物反应□疾病相关健康教育
病情□无□有，原因：
□无□有，原因：
变异1.
1.
记录2.
2.
27
护士签名医师签名
时间
出院前1-3天
主□三级医师查房要□评估治疗效果诊□确定出院后治疗方案疗□完成上级医师查房记录工
作
长期医嘱：
□艾滋病肺炎护理常规□二～三级护理（根据病情）重□吸氧（必要时）点□抗菌药物医□祛痰剂嘱□ART药物□根据病情调整临时医嘱：□复查血常规、胸片（必要时）□根据需要，复查有关检查
主要护理工作
□观察患者一般情况□观察疗效、各种药物作用和副作用□恢复期生活和心理护理□出院准备指导
病情□无□有，原因：
变异1.记录2.
护士
签名
医师
签名
住院第7-14天（出院日）
□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项□预约复诊日期
出院医嘱：□出院带药□门诊随诊
□帮助患者办理出院手续□出院指导□ART依从性教育□无□有，原因：1.2.
28
艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径
（2012年版）
一、艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为新型隐球菌脑膜炎（ICD-10:B45.102＋）、第二诊断为艾滋病的患者。（二）诊断依据。根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）,《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年)等。1.临床表现：发热并具有中枢神经系统的症状或体征（剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性或精神异常、癫痫、偏瘫等）。2.脑脊液检查显示生化或细胞数异常，压力明显增高。
29
3.脑脊液墨汁染色见到新型隐球菌或隐球菌抗原检测阳
性。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，
2011年）,《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中
华医学会重症医学分会，2007年)。
1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。
2.积极降低颅内压治疗。3.抗真菌治疗。4.严密监测，预防脑疝的发生。（四）临床路径标准住院日为42-56天。（五）进入路径标准。1.第一诊断为新型隐球菌脑膜炎（ICD-10:B45.102＋）、第二诊断为艾滋病2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后检查的项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血沉、腰穿测脑脊液
30
压力；（3）脑脊液生化、常规、墨汁染色、抗酸染色、革兰
氏染色。（4）胸片、心电图。2.根据患者具体情况选择的检查项目：脑脊液细菌、真
菌培养；血培养、隐球菌抗原、头颅CT、头颅MRI。（七）选择用药。1.降颅压药物：甘露醇、甘油果糖、速尿、50%葡萄糖
注射液等。2.抗真菌药物：《按重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗
指南》（中华医学会重症医学分会，人民卫生出版社，2007年)首选两性霉素B与5-FC联合应用。不能耐受或对标准治疗无反应的患者，使用氟康唑联合氟胞嘧啶替换治疗。
3.纠正水、电解质紊乱药物。（八）监测神经功能和生命体征。1.生命体征监测。2.对精神异常、癫痫、偏瘫等神经功能进行监测（九）出院标准。1.患者病情稳定。2.脑脊液检查显示脑脊液压力正常，脑脊液常规、生化正常，病原学检查阴性。3.没有需要住院治疗的并发症。（十）变异及原因分析。1.病情危重者需转入ICU，转入相应路径。
31
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.同时合并其他并发症，如结核性脑膜炎、肺部感染，导致住院时间延长和住院费用增加。
（十一）参考费用标准。约8000-10000万。
二、艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径表单
时间
主要诊疗工作
适用对象：第一诊断为新型隐球菌脑膜炎（ICD-10:B45.102＋）、第二诊断为艾滋病的患者
患者姓名：
性别：
年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：42-56天
住院第1天
住院第2天
住院第3天
□询问病史与体格检查□评估神经系统受损情况□查看既往辅助检查□初步诊断，对症治疗□向患者及家属交待病情□开化验单及相关检查单□脱水后即行腰穿□早期脑疝积极考虑手术治疗□完成首次病程记录和病历记录
□主治医师查房，书写上级医师查房记录
□评价神经功能状态□评估辅助检查结果□评估患者免疫功能状况□向患者及家属介绍病情□确定药物治疗方案□必要时相应科室会诊□需手术者转神经外科
□主任医师查房，书写上级医师查房记录
□继续积极脱水、防治脑疝□评估抗真菌治疗的毒副作
用并严密监测□必要时相应科室会诊□需手术者转神经外科
32
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
□AIDS合并新型隐球菌脑膜炎护□AIDS合并新型隐球菌脑膜□AIDS合并新型隐球菌脑膜
理常规
炎护理常规
炎护理常规
□一级护理
□一级护理
□一级护理
□饮食
□饮食
□饮食
□脱水药物
□脱水药物
□脱水药物
□抗真菌药物
□抗真菌药物
□抗真菌药物
□既往基础用药
□既往基础用药
□既往基础用药
临时医嘱：
临时医嘱：
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规□复查异常化验（除CD4、VL）□复查异常化验（除CD4、VL）
□腰穿
□监测血生化，防治低钾血症□复查腰穿测脑脊液压力
□脑脊液生化、常规、墨汁染色、等
□依据病情需要下达
抗酸染色、革兰氏染色
□对症处理药物副作用
□脑脊液细菌、真菌培养（酌情）□酌情腰穿放脑脊液
□肝功能、肾功能、电解质、血□必要时复查脑脊液
沉、CD4、VL、其它感染性疾病
筛查
□胸片、心电图
□根据病情选择：头颅CT或MRI
□入院宣教及护理评估
□正确执行医嘱
□正确执行医嘱
□正确执行医嘱
□严密观察患者病情变化
□严密观察患者病情变化
□严密观察患者病情变化
□无□有，原因：1．2．
□无□有，原因：1．2．
□无□有，原因：1．2．
时间
主要诊疗工作
住院期间
□三级医生查房□评估辅助检查结果□间断复查腰穿，评估抗真菌治疗
效果，评价脑脊液压力状态□防治并发症□必要时相关科室会诊
出院前第1－3天
□三级医生查房□评估辅助检查结果□间断复查腰穿，评估抗真菌
治疗效果，必要时调整治疗方案□防治并发症□一至两周复查腰穿一次，了解抗真菌治疗效果，评价脑脊液压力状态
第42－56天（出院日）□三级医生查房□向患者及家属介绍出院后注意事项□患者办理出院手续，出院□转科病人办理转科手续
33
长期医嘱：
长期医嘱：
出院医嘱：
□AIDS合并新型隐球菌脑膜炎护□AIDS合并新型隐球菌脑膜□出院带药
理常规
炎护理常规
□ART依从性教育
□一级护理
□二-三级护理
□饮食
□饮食
□脱水药物
□脱水药物，酌情调整
□抗真菌药物
□抗真菌药物
重□既往基础用药
点□既往如未抗病毒治疗，开始ART临时医嘱：
医
药物
□异常检查复查
嘱
□必要时复查腰穿
临时医嘱：
□必要时复查CT
□异常检查复查
□监测血常规、肾功能、血糖、电
解质等
□间断复查腰穿
□依据病情需要下达
主要护理工作
□正确执行医嘱□观察患者病情变化□特殊护理指导□交待常见的药物不良反应
病情变异记录
护士签名
医师签名
□无□有，原因：1．2．
□正确执行医嘱□观察患者病情变化
□无□有，原因：1．2．
□正确执行医嘱□观察患者病情变化□出院时嘱其定期门诊复诊□进行出院带药服用指导□告知复诊时间和地点□无□有，原因：1．2．
34
篇五：出院小结会写艾滋病吗
出院小结书写情况检查、反馈、评价
为加强出院患者健康教育,保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见,2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。一、检查方法
从病案室随机调取全院各个科室出院病历，从中随机抽取48份，查看其出院小结书写情况。具体检查项目为：出院小结记录主要内容记录完整、出院小结与住院病历记录内容保持一致、出院小结有责任医师签名、相关医务人员主动告知出院记录中主要内容、出院小结交代复查时间五格方面。二、检查结果
1。抽查48份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差，不符合规范（规范率为97.9％）,表现在出院小结主要内容记录不完整，遗漏主要诊疗经过（详见附某骨科医师的出院记录)。2.其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样,而无明确复查时间。3。1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共6次,三月一次，共4次”,表述不明确，容易引起歧义。三、原因分析1。对出院小结书写规范认识不够、责任心不足。2。部分医师综合素质有待提高，尤其是医疗专业术语的掌握不足。3。科主任及上级医师松于管理，不能起到很好的指导、监督作
用。四、整改措施1。加强病历书写规范学习及培训,提高我院医师的综合诊疗水平。2.加强科主任及上级医师指导、管理,对于不规范出院小结，督促其及时修改。3.加强职能部门监督、管理，对于病历书写不认真且屡教不改者，给于其一定经济处罚.
医务科2015。6。12
摘要：出院小结也称出院记录或出院总结，是指病人出院时经治医师对其住院期间的诊疗经过，病情变化及其转归等全过程进行的简要局面总结。出院小结主要供随访或复诊时医务人员查阅参考。其书写内容除一般登记项目（患者一般身份概况、入院日期、出院日期及住院日数等）外，主要包括以下项目：
篇六：出院小结会写艾滋病吗
传染病疫情报告制度
为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规和规章，给据我院实际情况制定本制度。
1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。
2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。
3、报告病种（39种）：
甲类传染病：鼠疫、霍乱
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。
4、由预防保健科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。
5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。
6、医院各门诊分别建立门诊日志和传染病登记本，肠道门诊设立肠道门诊日志，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。
住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。
检验科和影像科室要将传染病阳性检测结果及时反馈给首诊医生。
7、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染病，应及时补报。
8、传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。
9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。
传染病病例处置工作制度
一、为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证传染病病例处置的规范性和疫情报告的及时性、准确性、完整性，特制定本制度。
二、传染病报告实行属地化管理，医院传染病管理实行院领导疫情管理人员-首诊医师三级负责制。
三、门诊首诊医生诊治病人，必须认真及时登记门诊日志或HIS系统，要求登记项目准确、完整、字体清楚，对传染病病例转登在传染病登记本上并填写传染病报告卡进行报告，报告卡由医院防保科疫情管理人员负责网络直报。
四、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时交医院指定的疫情管理人员。
五、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应立即报告院领导或防保科，并于2小时内将传染病报告卡通过网络报告，同时电话报告县疾控中心和卫计局；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病、病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。
六、医院建立传染病预检分诊制度，根据传染病的流行季节、周期和流行趋势设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病
人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
七、发现不明原因肺炎、传染性非典型肺炎等本院不具备救治能力的传染病时，应当在县疾控中心的指导下，及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并做好转诊登记。
八、诊治、转诊传染病病人时，要按规定作好疫点消毒和终末消毒工作，防止院内感染。
九、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《染病防治法》等有关规定予以处理。
门诊日志、检验科和放射科登记管理制度1、门诊医生必须填写完善的门诊日志。门诊日志内容包括：包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，14岁以下儿童填写家长姓名。在接诊过程中经过确诊，如属于传染病报告病例，则按传染病报告卡要求完整填写报告卡后直接送达疫情管理科室，或由疫情管理人员收卡。（从诊断到网上直报乙丙类传染病必须≤24小时；并在送卡前将接诊的传染病按项目要求记录在本科室传染病登记薄上（由保健科统一提供）；存档备查。
2、出入院登记本的管理。病人入院后，必须完整填写相关内容（姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况）；出院时，必须根据病历所书写的最后诊断填写病人的出院诊断。如属于确诊的传染病报告病例，则按传染病报告卡要求完整填写报告卡后将报告卡放至固定的存卡处，由疫情管理人员收卡；或直接送达疫情管理科
室。（从诊断到网上直报乙类必须≤24小时；并在送卡前将接诊的传染病按项目要求记录在本科室传染病登记薄上（由保健科统一提供）；存档备查。
3、检验科结果登记必须有病人姓名、性别、年龄、就诊科室、床位号、检验项目、检验方法、检验结果、检验科检验人员签名。阳性结果用红笔或用红章标记，以示区别。传染病阳性结果必须反馈给首诊医生，并做好反馈记录（首诊医生签字确认）。
4、放射科结果登记必须有病人姓名、性别、年龄、就诊科室、床位号、检查项目、放射结果诊断、放射科医生签名。阳性结果用红笔或用红章标记，以示区别。传染病阳性结果必须反馈给首诊医生，并做好反馈记录（首诊医生签字确认）。
医院传染病病例登记和转诊制度
1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。
2、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。
3、预防保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。
4、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院的传染科或当地传染病医院。
5、按照传染病处置的相关规定做好转诊途中各逗留环节的消毒工作；防止疫情扩散或造成院内感染事件。
门诊医生传染病疫情报告制度
1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容，14岁以下儿童家长姓名)。同时填写传染病报告卡并上报预防保健科。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置填写“疫情已报”字样。
2、门诊部各科室负责人要每天核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。防保科疫情管理人员每周要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。
3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。
4、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。
5、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币X元，造成重大影响按有关法规依法处理。
传染病疫情报告流程
1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予纠正。3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向县疾控中心报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。
4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。5、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。6、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。7、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年。8、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。9、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。
传染病报告自查制度
为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。
1、各医院传染病疫情报告工作由“传染病疫情管理领导小组”负责。
2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应在法定时间内及时，规范填写“传染病报告卡”。
3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时要立即电话报告预防保健科，保健科核实后立即电话报告县疾控中心。
4、预防保健科疫情管理人员必须根据规范要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并做好收卡登记。对发现的问题要及时反馈、责令改正。
5、疫情管理人员应定期开展传染病自查（自查内容包括门诊日志、检验登记、传染病登记本等各种记录的登记情况、传染病报告情况等），综合医院自查院内各科室，社区卫生服务中心自查本服务中心及下设服务站，乡（镇）卫生院自查本院各科室及所属村卫生所，以杜绝传染病漏报，迟报。并书写内容完整的自查记录。
6、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记、汇总。并定期报告院领导小组，根据规定给予处罚。
7、院领导小组组织院内传染病报告自查工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。并将检查结果报主管院长，进行全院通报。
8、院领导小组根据各科室传染病报告卡迟报、漏报，以及网络直报中存在的问题，按传染病管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。
传染病管理奖惩制度和责任追究制度
为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，特制定本制度。
1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。
2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。
3、医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作，实施每周小结，每月有总结。
4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。
5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予X元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。
6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、感染性疾病科）及责任人给予X元罚款处理。
7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全院，科室主任负连带责任。
8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科责任人年终资金，并给予警告处分。
9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。
医院传染病法规知识培训制度
1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院、科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。
2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。
3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。
4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报告系统工作管理技术规范等。
5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。
6、拒绝参加培训者按有关制度处置。
预防保健科工作规范
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。
2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。
3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。
4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病报告卡，并做好收卡登记（签收的目的为明确疫情报告人及疫情管理人员责任），对送达预防保健科的报告卡随时签收，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。
5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。
6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。8、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。9、规范计划免疫工作。10、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
传染病疫情网络直报员工作职责
1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。
3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。
①发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。
②发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：
Ⅰ发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。Ⅱ发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。Ⅲ发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。如以上任何一种情况属实，应立即电话报告县疾控中心，并按规定进行网络直报。4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关
规定保存，保存期限三年。网络直报的疫情信息和相关资料按月导出，制成电子文档双重备份。
6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。7、按时参加县疾控中心召开的疫情例会制度。8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。
9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。
医院传染病预检分诊制度
1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
肠道门诊工作制度
1、每年5月1日至10月31日开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。
2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必登、逢疑必检”。6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。
医院传染病暴发/聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程
1、临床科室发现多例相同传染病或感染病例应立即报告预防保健科，预防保健科其聚集性和相同症候群特点，判断、核实其流行或爆发后，立即报告院领导县卫计局和县疾控中心，县疾控中心对疫情进行初步调查与分析判断，了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情做出初步判断。
2.初步判定疫点和疫情或感染区域，实施疫点地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,做区域隔离、消毒，必要时区域封锁，迅速控制疫情。
3.核实诊断。进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学接触史和暴露史,采集病人生物标本,根据诊断标准做出诊断。
4.隔离治疗病人。进行病原治疗和对症治疗。5.深入进行流行病学调查6.综合分析流行病学调查结果,采取相应控制措施,防止疫情扩散。7、整理资料，写出调查报告，上报。总结经验,制定今后但预防措施。处理流程：临床科室发现多例相同传染病或感染病例→报告预防保健科→预防保健科核实流行或爆发→报告院领导、线卫计局和县疾控中心→县疾控中心立即派人赶赴现场进行流行病学调查→同时查找感
染源、进行病原学检测、核实诊断→做出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→分析调查资料→写出调查报告,总结经验。
重大传染病暴发流行、SARS、不明原因疾病、医院感染暴发流行预案一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对（一）成立领导小组：组长：成员：（二）技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。医疗组：疫情报告管理组：医技组：（三）及时报告请示；根据卫生部的有关规定，按规定时间向县疾控中心和县卫计局报告；同时开展流行病学调查，采取必要的控制措施，将突发事件情况的措施和现状简要进行汇报。（四）及时对决策作出必要的调整和修改，在收集信息基础上，计划执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。（五）重视与公众和新闻媒介合作；通过媒体，让社会了解事件的真相、医院态度；通过媒体树立医院在突发事件中的好形象。二、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等筹备工作：医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。疫情报告管理组：负责疫情报告和个案调查
后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作三、采取果断措施，切断一切感染途径（一）开展健康教育，以提高防护意识：利用周会进行动员，请专家对传染病暴发流行、不明原因疾病、医院感染暴发流行的发病原因、诊断标准、治疗原则进行专题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，使医务人员熟练掌握防治知识和技能，做好自我防护工作。（二）准备防护用品预防用药：筹备和购买防护用品及预防药品。（三）认真执行传染病防治法，按要求成立感染科，开展传染病预检分诊工作，传染病病人，重点可疑病人，上报疫情。建立隔离区，对病区进行分区（清洁区半污染区、污染区），配备必要的设备。（四）对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，同时，为他们在病区内提供必需生活用品等，在规定时间内进行隔离医学观察。（五）严格污物和垃圾处理：病区楼内污物通道与医疗通道严格区分，各病区的污物和垃圾直接与病区从专门通道送到固定地点，能焚烧的立即焚烧；需要重复使用和不能焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通过专门通道运送到指定地点处理。加大污水处理的消毒剂量。（六）加强消毒管理：对全院医疗工作地点和病区进行随时消毒和终末消毒，感染监控办公室负责督促检查，工作人员严格执行标准预防措施，对隔离病区内的污染物品要按照医疗垃圾处理办法进行处理。（七）保护易感受人群：为全院人员发放预防用药。对重点科室及隔离病区的工作人员除发放预防用药外，还要配发隔离衣、防护口罩、
防护眼镜等防护物品。四、常见传染病的应急处理流程（一）传染性非典型肺炎和不明原因疾病的应急处理流程
1.疫情报告。首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时,应以最快的方式向预防保健科报告，由预防保健科逐级报告院领导和当地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到疫情报告后,经初步核实诊断后,以最快的方式向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。
2.当地疾病预防控制机构立即派员赶赴现场进行流行病学调查,了解疫情发生的时间、地点、发病情况,核实诊断,查找传染源和传播途径,做出初步分析和判断,并采取控制措施,防治疫情的扩散。
3.对病人进行隔离治疗、原则上对病人或疑似病人实现就地隔离治疗,各地指定具备呼吸道传染病急救和隔离条件的医院,就地相对集中收治病人。及时采样检测,必要时送上级疾病预防控制机构检测。
4.按照《传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则》,对病人或疑似病人发病后的密切接触者要进行医学观察2周,一般采取居家医学观察,必要时集中观察。
5.疫点消毒处理:疾病预防控制机构要及时对疫点(包括患者住所、工作场所等)按照《传染性非典型肺炎防治消毒技术》的要求进行消毒处理。
6.在流行病学调查的基础上,分析疫情发展趋势,提出相应的控制和预防措施。
7.交通卫生检疫:根据非典疫情形势,对国务院有关部门和各省级人民政府宣布实行国内交通检疫的地区,采取严格的交通检疫措施,及时发现和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘运人员传播。处理流程：首诊医生发现非典病例或疑似病例或不明原因疾病时→疫情报告预防保健科→预防保健科逐级上报疫情→防疫站立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理→交通卫生检疫
（二）鼠疫应急处理流程1.首诊医生发现鼠疫病人，应立即报告预防保健科，预防保健
科初步调查与分析判断立即报告防疫机构。防疫机构向发病单位了解疫情的发生经过和发展情况,对疫情做出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人、封锁疫点、管理疫区等防疫措施。
2.核实诊断(确诊时限要求2天内)。个案调查包括临床表现、流行病学暴露史等,结合病人淋巴液细菌培养和血清学检查进行诊断。
3.紧急疫情报告。发现鼠疫病人或疑似病人史重大疫情,发病单位必须按照规定以最快的方式报告疾病预防控制机构和卫生行政部门。
4.封锁疫点,管理疫区。5.隔离治疗病人与疑似病人。6.深入进行流行病学调查。包括疫源地、宿主、传播媒介等情况的调查,流行病学史,并追查病人的密切接触者和患鼠疫动物的接触
者。7.补充完善防治措施:严格控制传染源,切断传播途径和保护易感者。处理流程：首诊医生发现鼠疫病人→应立即报告预防保健科→初步调查与分析判断→核实诊断→对疫情作出初步判断,分析流行趋势,实施严密隔离病人和疑似病人、封锁疫点、管理疫区等防疫措施→紧急疫情报告→封锁疫点,管理疫区。（三）炭疽疫情应急处理流程
1.首诊医生发现炭疽病人应立即报告预防保健科，预防保健科初步调查与分析判断立即报告防疫机构对疫情进行初步调查与分析判断。了解疫情发生、发展情况,检查部分病人,进行现场查看,采集部分病人及现场可疑物品标本做检验。根据流行病学暴露史和特殊的临床表现对疫情作出初步判断。
2.实施疫源地处理、管理传染源、切断传播途径及保护易感人群的措施,迅速控制疫情。
3.核实诊断。进一步调查病例或疑似病例的临床表现,流行病学接触史和暴露史,采集病人生物标本,根据诊断标准作出诊断。
4.隔离治疗病人。进行病原治疗和对症治疗。5.深入进行流行病学调查——发病地区、时间、人群分布的调查。——根据暴发、流行原因的初步分析,对可疑炭疽死亡的家畜进行细菌学与血清学检查。——调查与患者及病畜、死畜、可能污染的畜产品和土壤等的接
触者进行登记和调查。——根据个案调查和上述流行病学调查结果,分析暴发、流行原
因、传染源、传播途径及其影响因素等。6.综合分析流行病学调查结果,采取相应控制措施,防止疫情扩
散。处理流程：首诊医生发现炭疽病人应→立即报告预防保健科→预防保健科逐级上报疫情→防疫站立即派员赶赴现场进行流行病学调查→作出初步分析和判断,并采取控制措施→对病人进行隔离治疗→疫点消毒处理。（四）医院感染爆发应急处理流程
1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告院感科，院感科证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平,则证实有流行或爆发。
2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。
4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗,进行正确的消毒灭菌处理,隔离病人,停止接受新病人,医护人员自身防护,免疫接种或投药等。
5.分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或爆发的原因,推测可能的传染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6.写出调查报告,总结经验,制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例→报告院感科→院感科核实流行或爆发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→隔离病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
篇七：出院小结会写艾滋病吗
艾滋病作文：写给艾滋病人的一封信
（最新版）
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序言
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艾滋病作文：写给艾滋病人的一封信
艾滋病作文：写给艾滋病人的一封信亲爱的艾滋病患者们：你们好!生命如同一朵娇嫩的花朵，它一旦绽放比牡丹更国色天香，比荷花更高贵纯洁，比秋菊更有风韵，比冬梅更具傲骨。但是正因为它的娇嫩，也许一个不经意，也会使它凋谢、枯萎。我虽然从来没有机会与你们交往过，但是你们的命运却一直牵动着我的心。当我看到你们满脸的憔悴与忧愁之时，我的心里一阵酸楚。大概这是上天对你们最大的不公了，使你们过早地体验到了死亡的威胁。我很同情你们的遭遇，因此我想让你们振作起来，勇敢地去挑战病魔。亲爱的艾滋病患者们，请你们不要自暴自弃。你们无法改变上天对你们的安排，却可以调整自己的心态;你们无法知道生命到底有多长，却知道自己该如何的生活;只要活着，就有希望。乐观地面向世界，你的人生才不会失色。树木参天，高耸入云，是因为它的枝枝叶叶靠紧团结，天天向上，力求上进;花儿之所以妖娆美丽，是因为它自信，在太阳光下展露着自己最美的笑脸;就连那平凡的小草也如此生气勃勃，茁壮成长，是因为它不攀比，不自卑，每天都在快乐地做着它自己。生命的短暂并不意味着你们的人生中没有闪光点。短暂
的生命如同开在黑夜中的昙花，虽然只是一现，但它却留下了美丽的'瞬间，与月光一比皎洁;流星划过夜空，只那一瞬，便成了全世界瞩目的焦点。请用你们的行动来创造一点辉煌吧!
亲爱的艾滋病患者们，你们的快乐是我们每个人共同的心愿，在你们与病魔抗争时，我们的心时刻与你们紧紧相连，风风雨雨，我们都会一起走过。
牵起你们的手，温家宝总理早在2003年12月1日在北京市地坛医院，看望艾滋病患者，并与他们握手合影。无论什么时候、什么情况下，政府和人民都会同你们在一起，同呼吸共命运。今天，请你们记住有我代表中学生，不止一个、两个、无数个……、无数的人都会牵起你们的手!让生命停泊在爱的港湾，你们的生活将不会孤单。祝你们早日战胜病魔，恢复健康!
一名时刻牵挂着你们的中学生【艾滋病作文：写给艾滋病人的一封信】终于写完毕了，希望能够帮助到大家，谢谢！
篇八：出院小结会写艾滋病吗
人民医院艾滋病、肺结核病医疗救助实施细则
**人民医院
艾滋病、肺结核病医疗救援实行细则对艾滋病、肺结核病病人实行医疗救援，是落实政府民生工程以及重要传得病的医疗救援政策的一项重要内容。为深入推动艾滋病、肺结核病病人医疗救援等民生工程的实行，保证切合条件的艾滋病、肺结核病病人获得实时医疗救援，依据自治区财政厅、卫生厅、民政厅《内蒙古自治区重要传得病病人医疗救治与艾滋病病人生活救援实行方法》文件精神，特拟订本实行细则。一、救治的范围1、确认的艾滋病病人及感染者；2、现症贫穷肺结核病患者。二、医疗救援资本根源中央，自治区财政补贴、地县财政民生工程专项补贴经费。三、指定定点医院和履行机构指定旗医院为艾滋病人住院治疗和现症贫穷肺结核病人归并症治疗定点收治医院。指定旗疾病预防控制中心为艾滋病、肺结核病医疗救援民生工程实行单位，肩负民生工程肺结核病人和艾滋病病人及感染者的医疗救援申请、审查及救援经费发放等。旗疾病预防控制中心结防门诊为我旗结核病特意收治机构。旗医院和旗疾病预防控制中心成立双向转诊体制。四、救援内容及标准1、艾滋病人医疗救援：对切合治疗标准的艾滋病病人推行免费抗病毒治疗及CD4检测；对有治疗需求的艾滋病病人进行抗时机感染治疗，依据底线卫生部门标准赐予补贴。2、肺结核病人医疗救援：
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人民医院艾滋病、肺结核病医疗救助实施细则
对肺结核病病人推行免费检查（痰检及两次胸片）、免费供给抗结核药；依据结核病诊断规范，对现症贫穷结核病患者赐予协助诊断、协助治疗和并发症治疗，依据底线卫生部门标准赐予补贴。
五、资本拨付旗卫生局每年按医疗救援任务在年初将资本预拨给旗疾病预防控制中心。六、医疗救援流程(一)申请：医疗救治补贴对象向实行救援的旗疾病预防控制中心提交申请、身份证（户口簿），填写《民生工程肺结核病人或艾滋病病人及感染者医疗救治申请表》。艾滋病医疗救治对象还要供给确认实验室出具的HIV阳性感染者查验报告、CD4检测报告；肺结核病医疗救治对象还要供给县级医疗机构或疾控机构诊断证明等有关临床资料以及证明其为贫穷人口的证明资料（包含城乡居民最低生活保障金领取证、乡村五保户证、当地乡政府或街道居委会出具的特困证明资料）；(二)审查：旗疾病预防控制中心对申请人填报的《人民医院民生工程肺结核病人或艾滋病病人及感染者医疗救治申请表》及有关资料进行核实后，在7个工作日内达成审批。(三)医疗救援：
医疗救援审批后，在旗疾控中心结核病门诊接受治疗的，依据肺结核病人医疗救治补贴标准，直接予以减免诊断花费，未超出医疗救治补贴标准的，按实质发生额予以减免；在旗医院进行结核病归并症治疗的和在县医院进行艾滋病抗时机感染治疗的，出院后凭医院住院病历、出院小结、花费清单及发票到旗疾控中心结防门诊或艾滋病科结算。
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人民医院艾滋病、肺结核病医疗救助实施细则
对参合或参保的艾滋病、肺结核病病人可先到旗农合局或旗医保局按规定要求报帐，对报帐节余部分的医疗花费，救援对象可凭没有报帐的发票按救援程序和方法从头报帐。
七、要求1、旗疾控中心、各级医疗机构要向广大民众宣传艾滋病、结核病医疗救援的政策，动员他们实时按规定接受医疗救援，并做好相应的随访管理工作。旗疾病预防控制中心要按期公示医疗救治流程，通告艾滋病医疗救治、结核病报病和管理治疗工作进度，准时月报、年报。2、旗疾控中心和县医院应依据医疗救治对象状况合理检查、合理收费，在保障病人医疗质量的前提下，努力控制救治花费。八、督导与查核旗卫生局成立对肺结核病人和艾滋病病人医疗救援工作的监察体制，增强对旗疾控中心和旗医院的看管，成立对肺结核病人和艾滋病病人医疗救援民生工程工作查核，每年对旗疾控中心经费使用状况进行查核评估，实时针对性地解决存在的问题，督导和通告实行进度及任务达成状况。
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篇九：出院小结会写艾滋病吗
表3–Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡(保密)省(自治区、市)县(市、区)医院(妇幼保健院)
1
编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□表3–Ⅱ、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡(保密)
2
3
孕产妇编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□
儿童编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□
表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡(保密)
省(自治区、市)
县(市、区)医院(妇幼保健院)
孕产妇姓名:身份证号:
.
儿童姓名:性别:
其他
现住址(详填):乡(镇、街道)村(门牌号);联系电话(非必填):
一、感染妇女情况
已失访,失访原因
死亡,死亡原因、
提供,转介原因,转介机构
其他
二、儿童情况
死亡,死亡原因,死亡时间:
1
,转介机构1
(八)相关症状(多选)其他
(九)预防接种情况:
卡介苗:
乙肝疫苗:针)、
脊髓灰质炎疫苗:剂)、
麻疹疫苗:
百白破混合制剂:针)、
其他:接种,、
(十)HIV
4
(十一)HIV
(十二)HIV
其他
停止原因(十四)备注(非必填):
编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□
表4–Ⅰ、梅毒感染孕产妇登记卡
孕产妇编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□
儿童编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4–II、梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡
5
儿童编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4–Ⅲ、梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡
省(自治区、市)县(市、区)医院(妇幼保健院)
艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡(保密)填卡说明
(一)本登记卡中,未标明“非必填”的项目均为必须填写项(跳转项目除外)。
(二)本登记卡中,未标明“多选”的选择题,一律为“单选”。
(三)本登记卡中所有的日期均为公历日期,年份4位、月份2位、日期2位。若月份或
日期不足2位时,则月份或日期的第1位填“0”。月份、日期均不详时,填写“07”月“01”日;已知年份、月份,仅日期不详时,填写“15”日。
(四)编号:
第一部分,6位,行政区划代码,按国家统计局公布标准执行;
第二部分,3位,医院助产机构编码,由当地卫生局统一编制;
第三部分,4位,填报年度编码,填写填报所属年份;
第四部分,3位,个人顺序编码,按每个医疗助产机构填报顺序依次编码。
每个婚检妇女、每个孕产妇的每一次妊娠须对应一个唯一的编号。
(五)省(区、市)、县、医院(妇幼保健院):请据实填写,注意与编码第一、二、三部
分内容一致。
表3–Ⅰ艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡
一、基本情况
姓名:请填写艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女的姓名,与身份证(或户口本、军官证等有效证件)上的姓名一致。
身份证号:必须填写,既可填写18位身份证号码,也可填写15位身份证号码。如果确实无法获得身份证号,则:
前6位填写填报县(市、区)的行政区划代码;
第7-10位填写出生年份;
第11-12位填写出生月份;
第13-14位填写出生日期;
第15-18位填写:自9999开始依次逆序编写,如9999,9998,9997等。
出生日期:请填写公历出生的年月日。如确实无法获得,请填写周岁。
民族:请在相应民族前划“√”。如选择其他,请详细说明。
文化程度:请在相应文化程度前划“√”。文化程度是指孕产妇/妇女接受国内外教育所取得的最高学历或与现有文化水平相当的学历。文盲/半文盲:指不识字或识字不足
1500个,不能阅读通俗书报,不能写便条的人;小学:指接受最高一级教育为
小学程度的毕业、肄业生,也包括没有上过小学,但识字超过1500个,能阅读
通俗书报,能写便条,达到扫盲标准的人;初中:指接受最高一级教育为初中
程度的毕业、肄业及在校生,技工学校,相当于初中的,填写“初中”;高中:
指接受最高一级教育为普通高中、职业高中及中专程度的毕业、肄业及在校生,
技工学校,相当于高中的,填写“高中”;大专或大学:指接受最高一级教育为
大学专科或本科的毕业、肄业及在校生,通过自学经过国家统一举办的自学考
试取得大学专科或本科证书的,也填写“大专或大学”;硕士及以上:指接受最
高一级教育为硕士研究生及以上的毕业及在校生。
职业:请在相应职业前划“√”。
婚姻状况:请填写本次接受预防艾滋病母婴传播服务时的婚姻状况。未婚指从未结过婚。
初婚指第一次结婚;再婚指离婚或丧偶后再次结婚。同居指未办理国家法律婚
姻登记手续,但同居共同生活。离婚指因各种原因,夫妻双方已解除婚姻关系
者并且未再婚。丧偶指配偶去世未再婚。
孕产情况:孕次:填写所有的妊娠次数(含本次);产次,填写既往满28周后妊娠终止的次数,不考虑妊娠终止方式及妊娠结局(不含本次)。
现住址:请详细填写孕产妇/婚检妇女现居住地址,具体到门牌号。
户口所在地:请详细填写孕产妇/婚检妇女的户口所在地址,具体到门牌号。
工作单位:请填写孕产妇/婚检妇女的工作单位名称,如果没有工作单位,请填写“无”。联系电话:请填写孕产妇/婚检妇女的联系方式。
孕产妇/妇女属于:请在相应的类别前划“√”,用于标识孕产妇/妇女现住地址与医疗助产机构所在辖区的关系。
二、艾滋病病毒感染相关情况
确认艾滋病病毒感染时期:被确认感染艾滋病病毒的时期。若选择其他,请具体说明。
确认艾滋病病毒感染具体时间:尽可能填写孕产妇/妇女被确认感染艾滋病病毒的具体时间。
月份不详时,填写“07”月。日期不详时,填写“15”日。
本次妊娠前是否已知HIV感染(仅感染孕产妇填写):请在相应选项前划“√”。如在本次妊娠前已知HIV感染者,请计算本次妊娠为确认HIV感染后的第几次妊娠。
最可能的艾滋病病毒感染途径:根据艾滋病病毒感染孕产妇/妇女的高危行为和危险因素判断其可能性最大的感染途径。若选择其他,请具体说明。
注射毒品:包括静脉或肌肉等注射毒品,特别是有过共用注射器经历的,不包括单纯口吸、鼻吸等不刺破皮肤、粘膜的吸毒方式。
性传播:指通过与异性之间的性接触传播。
采血(浆):指献血/血浆等。
输血/血制品:指输受过全血/成份血/血浆/血制品等。
母婴传播:指艾滋病感染孕产妇通过妊娠、分娩、母乳喂养等过程使其所生儿童被感染。
职业暴露:指实验室、医护、预防保健等有关人员,在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤
或非胃肠道粘膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器
刺破皮肤传播。
不详:指感染途径无法判断。
其他:上述未列举,但可能造成艾滋病病毒传播的接触史。如在此选项前划“√”,应在后面空白处进行说明。
相关危险行为:可多选,请在适合的选项前划“√”。若选择其他,请具体说明。
与HIV感染配偶或男友的性生活:指配偶或固定性伴已被确认为艾滋病病毒抗体阳性。
多性伴:指非商业性的有一个或多个非婚异性性伴。
商业性行为:指卖淫或嫖娼性行为。
注射吸毒:同前所述。
有偿采供血:指有偿地献(供)血或血浆。
输血或使用血制品:同前所述。
纹身或穿耳等身体刺伤:指纹身或穿耳等使用锐器刺伤皮肤的行为。
意外伤害:指可能造成感染的意外的伤害。
职业暴露:同前所述。
医源性感染:因为就医、就诊(包括手术、口腔、内窥镜等所有侵入性操作和各类手术)而受到感染。
不详:指危险行为无法判断。
其他:上述未列举,但可能造成艾滋病病毒传播的危险行为。如在此选项前划“√”,应在后面空白处进行说明。
三、丈夫/性伴情况
姓名:丈夫或性伴的姓名。如丈夫及性伴超过1人,可另附该张表格上报。
出生日期:请尽可能填写丈夫或性伴的出生日期。如确实无法获得,请填写实足年龄。
民族:请在相应的民族前划“√”。如选择其他,请详细说明。
文化程度:请在相应文化程度前划“√”。具体说明同前。
职业:请在相应职业前划“√”。
HIV检测情况:请在相应选项前划“√”。选择不详或未检测者跳到“相关危险行为(多选)”
处。尽可能填写其确认感染时间,具体说明同前。
最可能的艾滋病病毒感染途径:请在相应感染途径前划“√”。具体说明同前。其中,异性传播:指通过与异性之间的性接触传播。
同性传播:指通过与同性之间的性接触传播。
相关危险行为:多选,请在相应选项前划“√”。具体说明同前。其中,
多性伴:指非商业性的有一个或多个非婚异性/同性性伴。
同性性行为:指与同性之间的性行为。
四、本次接受预防艾滋病母婴传播服务情况
本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期:请根据本次接受服务的时期,在相应选项前划“√”。若婚前检查的妇女怀孕,则按孕妇登记,在“孕期”选项前划“√”,按孕妇
要求填报相关个案登记卡。
艾滋病检测前咨询情况:请在相应选项前划“√”。
艾滋病检测后咨询情况:请在相应选项前划“√”。
报告人及报告单位信息
报告单位(盖章):请填写报告单位的名称,并盖章。
报告医生:请填写报告医生的姓名。
联系电话:请填写填报单位联系电话。
填报日期:指填写本登记卡的日期。
备注:可填写一些文字信息,以补充登记卡中未尽的事项。
婚检妇女完成本登记卡即结案。
表3–Ⅱ、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡
姓名:请填写艾滋病病毒感染孕产妇的姓名,与表3–Ⅰ的姓名一致。
身份证号:与表3–Ⅰ的身份证号一致。
一、本次妊娠及孕产期保健情况
本次妊娠末次月经时间:请填写公历日期。末次月经时间指最后一次月经来潮的第一天。预产期:请根据本次妊娠末次月经时间计算并填写预产期。预产期计算公式:末次月经第一天的月份数减3(或月份数≤3时加9),日期数加7即为预产期的日期。应
用公历日期计算。
初检孕周:请填写孕产妇第一次接受孕产期保健的时间。孕周自本次妊娠末次月经时间开始计算。
妊娠结局:请在相应选项前划“√”。分娩指妊娠满28周(196日)及以后,胎儿及其附属物从母体娩出。自然流产指,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克,无人为
因素情况下,妊娠终止。人工终止妊娠指,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000
克,人为干预的妊娠终止。如选择其他,请详细说明。
是否失访:请在相应选项前划“√”。失访时期请填写最后一次随访时的孕周或产后周数。妊娠结局为“自然流产”、“人工终止妊娠”或“其他”者,不必填写本登记卡的其余部分,填写完“是否失访”后,跳至“报告单位”处,并结案。
孕产期异常情况(多选):请在相应选项前划“√”,疾病需经过乡级(含)以上医疗卫生机构诊断。若选择其他,请具体说明。
分娩方式:请在相应选项前划“√”。阴道产指从阴道分娩,包括阴道顺产和阴道助产;择期剖宫产指临产前的剖宫产;急诊剖宫产指临产以后的剖宫产。
分娩时间:指胎儿娩出的时间。阴道产填写总产程。孕周以及总产程的计算同前所述。
分娩地点:请在相应选项前划“√”。若选择其他,请具体说明。
产科操作:请在相应选项前划“√”,若选择其他,请详细说明。
会阴裂伤:请在相应选项前划“√”。
分娩胎数:请在相应选项前划“√”,若选择其他,请详细说明。
孕产妇结局:请在相应选项前划“√”。死亡原因请按照“居民死亡医学证明书”要求填写直接致死疾病名称。
以下涉及多胎围产儿及婴儿的信息,可另附该表上报。
围产儿转归:请在相应选项前划“√”。活产指,妊娠28周后,胎儿脱离母体时,有过四种生命现象(包括呼吸、心跳、随意肌收缩和脐带搏动)之一者;死胎指,妊娠
28周后胎儿在子宫内死亡;死产指,胎儿在娩出过程中死亡;新生儿七天内死
亡(即早期新生儿死亡)指,活产儿在出生后未满7天死亡。若发生七天内死
亡,则无需在“活产”选项前划“√”。
围产儿异常情况(多选):请在相应选项前划“√”。疾病需经过乡级(含)以上医疗卫生机构诊断。若选择其他,请详细说明。
随访情况:请根据孕期随访次数填写相应的数字。如果没有随访,请填写“00”或“0”。
二、孕产妇抗艾滋病病毒药物应用情况
请根据孕产妇应用抗艾滋病病毒药物的情况,在相应选项前划“√”。若“未用药”,跳至“三、孕产妇复方新诺明用药情况”处。
开始用药时间:请在相应选项前划“√”。若孕期开始用药,请填写相应的孕周,孕周的计算同前所述。孕期指妊娠至临产前;产时指临产开始至分娩结束(胎儿胎盘娩出),
若分娩方式为“择期剖宫产”,则从剖宫产前2小时开始计算;产后指分娩结束
以后。
药物名称:请填写应用药物的3位缩写名称,注意填写每一个用药时期具体应用药物的名称,而不是填写整个孕期、产时及产后用药方案中的所有药物。常用药物缩写
包括:齐多夫定—AZT,奈韦拉平—NVP,拉米夫定—3TC,依非韦伦—EFV,
去羟肌苷—ddI,司他夫定—d4T,茚地那韦—IDV,克力芝—LPV/r,替诺福
韦—TDF,恩曲他滨—FTC,等。分孕期、产时、产后三个时期填写,各时
期说明如前所述。
漏服情况:请在相应选项前划“√”。分孕期、产时、产后三个时期(各时期说明同前所述)填写,若有漏服,请填写该时期具体漏服的总次数。
停止用药情况:请在相应选项前划“√”。若已停药,请填写具体停药时间,各时期说明及孕周的计算同前所述。
三、孕产妇复方新诺明用药情况
请根据孕产妇复方新诺明用药情况,在相应选项前划“√”。若“未用药”,跳至“四、孕产妇相关检测情况”处。
开始用药时间:请在相应选项前划“√”。若孕期开始用药,请填写相应的孕周,孕周的计算同前所述。孕期指妊娠至临产前;产时指临产开始至分娩结束(胎儿胎盘娩出),
若分娩方式为“择期剖宫产”,则从剖宫产前2小时开始计算;产后指分娩结束
以后。
停止用药情况:请在相应选项前划“√”。若已停药,请填写具体停药时间,各时期说明及孕周的计算同前所述。
四、孕产妇相关检测情况
请根据孕产妇孕产期检测情况,在相应选项前划“√”。
检测孕周/时间:填写相应的数字。孕周的计算同前所述。
检测结果:请按照本登记卡要求的检测结果单位填写相应的数值。某项未进行检测的,请
以“/”填写。梅毒、乙肝及丙肝的检测情况及检测结果,请在相应选项前划“√”。
五、新生婴儿情况
如分娩多个新生婴儿,请另附该表分别填报。
姓名:请填写感染产妇分娩婴儿的姓名,与“出生医学证明”的姓名一致。如果尚未取名,请描述为“感染产妇姓名+之子/女”。
性别:请在相应性别前划“√”。如果两性畸形,选择显性的那个性别。
出生日期:请填写婴儿出生的公历日期。
出生体重:请填写相应数值,出生体重指婴儿出生1小时内的体重,单位为“克”。
出生身长:请填写婴儿出生1小时内的身长厘米数值。
随访情况:请在相应选项前划“√”。其中,未随访包括:1、医务人员未主动提供随访服务;
2、医务人员主动提供随访服务,但未联系到随访对象。
存活情况:请在相应选项前划“√”。若新生婴儿死亡,请按照“居民死亡医学证明书”填写要求填写直接致死疾病名称。
预防接种情况:请在相应选项前划“√”。
六、新生婴儿抗艾滋病病毒药物应用情况
如分娩多个新生婴儿,请另附该表分别填报。
请根据新生婴儿应用抗艾滋病病毒药物的情况,在相应选项前划“√”。若“未用药”,跳至“报告单位(盖章)”处。
开始/停止用药时间:请填写相应的公历日期。
药物名称:请填写应用药物的3位缩写名称。常用药物缩写如前所述。
漏服情况:请在相应选项前划“√”。若有漏服,请填写具体漏服的总次数。
报告人及报告单位信息
报告单位(盖章):请填写报告单位的名称,并盖章。
报告医生:请填写报告医生的姓名。
联系电话:请填写填报单位联系电话。
填报日期:指填写本登记卡的日期。
备注:可填写一些文字信息,以补充登记卡中未尽的事项。
表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡
要求在儿童满1、3、6、9、12和18个月时为艾滋病病毒感染孕产妇/母亲及所生儿童提供随访服务,每次随访填写一张本卡。
孕产妇编号:请填写艾滋病感染孕产妇/儿童母亲的编号,注意与表3–Ⅰ、表3–Ⅱ艾滋病病毒感染孕产妇的编号一致。
儿童编号:前4段编号(即编号的前16位)与艾滋病感染孕产妇/母亲编号一致。最后1位按本次分娩婴儿出生的次序填写:若为单胎,填“1”;若为多胎,则第一胎婴
儿填“1”、第二胎婴儿填“2”,以此类推。
孕产妇姓名:请填写艾滋病感染孕产妇/儿童母亲的姓名,与表3–Ⅰ、表3–Ⅱ艾滋病病毒感染孕产妇的姓名一致。
身份证号:请填写艾滋病感染孕产妇/儿童母亲的身份证号,与表3–Ⅰ、表3–Ⅱ艾滋病病毒感染孕产妇身份证号一致。
儿童姓名:请填写儿童的姓名。具体填写方法同前所述。
性别:请在相应选项前划“√”,具体填写方法同前所述。
出生日期:请填写婴儿出生的公历日期,与表3–Ⅱ婴儿出生日期一致。
民族:填写方法同前所述。
现住址:填写方法同前所述。
联系电话:填写方法同前所述。
随访日期:请填写进行随访的日期。
儿童月龄:请填写随访时婴儿的实足月龄。
随访人姓名:请填写随访人姓名。
一、感染妇女情况
随访情况:请在相应选项前划“√”。如已失访,请填写失访原因。
存活情况:请在相应选项前划“√”,具体填写方法同前所述。
转介服务:请在相应选项前划“√”。如果提供了转介服务,请具体说明转介原因及转介机构。避孕情况:请在相应选项前划“√”。若选择其他避孕方法,请具体说明。
二、儿童情况
随访情况:填写方法同前所述。如在儿童满18月龄后的3个月内连续随访3次均未随访到任何信息,则报告已失访,并填写失访原因。
存活情况:填写方法同前所述。
转介服务:填写方法同前所述。
生长发育:请按登记卡单位填写相应的数值。年龄别体重、年龄别身长及身长别体重的评价按照世界卫生组织儿童生长发育标准进行。年龄别体重、年龄别身长及身长
别体重若低于2个标准差(<–2s),评价为下;在上、下2个标准差之间,(≥–2s
~<2s),评价为中;等于或高于2个标准差(≥2s),评价为上。
喂养方式:请在相应选项前划“√”。纯母乳喂养指,只用母乳喂养婴儿,除维生素、微量元素制剂或药物外,不给婴儿任何其他液体或固体状食物(包括水);人工喂养指,
完全采用配方奶、兽乳或其他母乳替代品喂哺婴儿;混合喂养指,以母乳喂哺
婴儿,但同时还以其他液体或固体状食物(包括水、配方奶、其他兽乳或母乳
替代品等)喂哺婴儿;其他指随访期间婴儿的喂养方式发生改变,请具体说明
由何种喂养方式转变成何种喂养方式以及每种喂养方式持续的时间。
辅食添加:请在相应选项前划“√”。若已添加,请填写开始添加的实足月龄,填报一次即可。疾病情况(多选):请在相应选项前划“√”,疾病需经过乡级(含)以上医疗卫生机构诊断。
若选择其他,请具体填写疾病的名称。
相关症状(多选):请根据儿童家属主诉及查体所见,在相应选项前划“√”。若选择其他,请具体说明。
预防接种情况:请根据儿童预防接种史的情况,在相应选项前划“√”。如接种了其他疫苗,请详细描述。如果婴儿预防接种疫苗的种类不同于国家免疫规划中疫苗的种类,
请详细说明。例如,如果婴儿接种了灭活的脊髓灰质炎疫苗,需要详细说明。HIV检测:请在相应选项前划“√”。若已检测,请填写具体日期。若未检测,跳至“(十三)预防应用复方新诺明。
HIV检测结果:请在相应选项前划“√”。若选择其他,请具体说明。
HIV检测方法(多选):请在相应选项前划“√”。如开展婴儿HIV早期诊断检测,则在“DNAPCR或其他早期诊断”选项前划“√”,若选择其他,请具体说明。
预防应用复方新诺明:请在相应选项前划“√”。如已停药,请填写停药时间和停药原因。备注:可填写一些文字信息,以补充登记卡中未尽的事项。如果婴儿为母乳喂养,且持续应用抗病毒药物,请在此处填写是否仍在用药、药物漏服情况及停药时间。报告人及报告单位信息
报告单位(盖章):请填写报告单位的名称,并盖章。
报告医生:请填写报告医生的姓名。
联系电话:请填写填报单位联系电话。
填报日期:指填写本登记卡的日期。
梅毒感染孕产妇登记卡填卡说明
(一)本登记卡中,未标明“非必填”的项目均为必须填写项(跳转项目除外)。
(二)本登记卡中,未标明“多选”的选择题,一律为“单选”。
(三)本登记卡中所有的日期均为公历日期,年份4位、月份2位、日期2位。若月份或
日期不足2位时,则月份或日期的第1位填“0”。月份、日期均不详时,填写“07”月“01”日;已知年份、月份,仅日期不详时,填写“15”日。
(四)编号:
第一部分,6位,行政区划代码,按国家统计局公布标准执行;
第二部分,3位,医院助产机构编码,由当地卫生局统一编制;
第三部分,4位,填报年度编码,填写填报所属年份;
第四部分,3位,个人顺序编码,按每个医疗助产机构填报顺序依次编码。
每个孕产妇的每一次妊娠须对应一个唯一的编号。
(五)省(自治区、市)、县、医院(妇幼保健院):请据实填写,注意与编码第一、二、
三部分内容一致。
表4–Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡
一、基本情况
姓名:请填写梅毒感染孕产妇的姓名,与身份证(或户口本、军官证等有效证件)上的姓名一致。
身份证号:必须填写,既可填写18位身份证号码,也可填写15位身份证号码。如果确实无法获得身份证号,则:
前6位填写填报县(市、区)的行政区划代码;
第7-10位填写出生年份;
第11-12位填写出生月份;
第13-14位填写出生日期;
第15-18位填写:自9999开始依次逆序编写,如9999,9998,9997等。
出生日期:请填写公历出生的年月日。如确实无法获得,请填写周岁。
民族:请在相应民族前划“√”。如选择其他,请详细说明。
文化程度:请在相应文化程度前划“√”。文化程度是指孕产妇/妇女接受国内外教育所取得的最高学历或与现有文化水平相当的学历。文盲/半文盲:指不识字或识字不足
1500个,不能阅读通俗书报,不能写便条的人;小学:指接受最高一级教育为
小学程度的毕业、肄业生,也包括没有上过小学,但识字超过1500个,能阅读
通俗书报,能写便条,达到扫盲标准的人;初中:指接受最高一级教育为初中
程度的毕业、肄业及在校生,技工学校,相当于初中的,填写“初中”;高中:
指接受最高一级教育为普通高中、职业高中及中专程度的毕业、肄业及在校生,
技工学校,相当于高中的,填写“高中”;大专或大学:指接受最高一级教育为
大学专科或本科的毕业、肄业及在校生,通过自学经过国家统一举办的自学考
试取得大学专科或本科证书的,也填写“大专或大学”;硕士及以上:指接受最
高一级教育为硕士研究生及以上的毕业及在校生。
职业:请在相应职业前划“√”。
婚姻状况:请填写本次接受预防梅毒母婴传播服务时的婚姻状况。未婚指从未结过婚。初婚指第一次结婚;再婚指离婚或丧偶后再次结婚。同居指未办理国家法律婚姻
登记手续,但同居共同生活。离婚指因各种原因,夫妻双方已解除婚姻关系者
并且未再婚。丧偶指配偶去世未再婚。
孕产情况:孕次:填写所有的妊娠次数(含本次);产次,填写既往满28周后妊娠终止的次数,不考虑妊娠终止方式及妊娠结局(不含本次)。
既往不良妊娠结局:填写孕产妇既往经历的不良妊娠结局次(胎)数,包括自然流产、死胎、死产、早产和出生缺陷等,如有其他情况,请注明。
本次妊娠末次月经时间:请填写公历日期。末次月经时间指最后一次月经来潮的第一天。预产期:请根据本次妊娠末次月经时间计算并填写预产期。预产期计算公式:末次月经第一天的月份数减3(或月份数≤3时加9),日期数加7即为预产期的日期。应
用公历日期计算。
初检孕周:请填写孕产妇第一次接受孕产期保健的时间。孕周自本次妊娠末次月经时间开始计算。
现住址:请详细填写孕产妇现居住地址,具体到门牌号,城镇地址的“小区”等同于“村”。户口所在地:请详细填写孕产妇的户口所在地址,具体到门牌号,城镇地址的“小区”等同于“村”。
工作单位:请填写孕产妇的工作单位名称,如果没有工作单位,请填写“无”。
联系电话:请填写孕产妇的联系方式。
二、梅毒感染相关情况
既往是否诊断为梅毒感染:“既往”是指孕产妇在本次妊娠的末次月经前确认感染,如诊断为梅毒感染,则填写具体的诊断时间,若得不到诊断时间,请选择“不详”。本次诊断梅毒感染时期:分为孕期、产时、产后或其他,如在孕期诊断感染,请填写具体孕周。
本次诊断梅毒感染时间:尽可能填写孕产妇被确诊感染梅毒的具体时间。月份不详时,填写“07”月。日期不详时,填写“15”日。
本次梅毒诊断分期:分为隐性梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或不详。
最可能的梅毒感染途径:根据梅毒感染孕产妇的高危行为和危险因素判断其可能性最大的感染途径。若选择其他,请具体说明。
性传播:指通过与异性之间的性接触传播。
血液传播:指输受过全血/成份血/血浆/血制品等。
母婴传播:指梅毒感染孕产妇通过妊娠、分娩等过程使其所生儿童被感染。
不详:指感染途径无法判断。
其他:上述未列举,但可能造成梅毒传播的接触史。如在此选项前划“√”,应在后面空白处进行说明。
丈夫/性伴目前的梅毒感染状态:请在相应选项前划“√”。选择未检测、未感染或不详者跳到“三、孕产妇本次妊娠梅毒实验室诊断依据”处。
丈夫/性伴的梅毒诊断时间:尽可能填写其确诊感染时间,具体说明同前。
三、孕产妇本次妊娠梅毒诊断检测情况
非梅毒螺旋体抗原血清学试验方法及时间:请根据本次接受非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测的结果报告单,在相应选项前划“√”。试验方法包括:快速血浆反应
素环状卡片试验(简称RPR)、甲苯胺红血清不需加热试验(简称TRUST)、
或其他检测方法。同时填写所选检测方法的滴度结果和相应的检测时间。
梅毒螺旋体抗原血清学试验实验方法及时间:请根据本次接受梅毒螺旋体抗原血清学试验的检测情况,在相应选项前划“√”。检测方法包括:梅毒螺旋体颗粒凝集试验
(简称TPPA)、酶联免疫吸附试验(简称ELISA)、梅毒快速检测方法或其他
检测方法,同时填写所选检测方法的检测时间。
梅毒螺旋体IgM抗体检测:请在相应的选项前划“√”,并填写检测时间。
暗视野显微镜梅毒螺旋体检测:请在相应的选项前划“√”,并填写检测时间。
报告人及报告单位信息
报告单位(盖章):请填写报告单位的名称,并盖章。
报告医生:请填写报告医生的姓名。
联系电话:请填写填报单位联系电话。
填报日期:指填写本登记卡的日期。
备注:可填写一些文字信息,以补充登记卡中未尽的事项。
表4–Ⅱ、梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡
孕产妇编号:请填写梅毒感染孕产妇/儿童母亲的编号,注意与表4–Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡的编号一致。
儿童编号:前4段编号(即编号的前16位)与梅毒感染孕产妇/母亲编号一致。最后1位按本次分娩婴儿出生的次序填写:若为单胎,填“1”;若为多胎,则第一胎婴儿
填“1”、第二胎婴儿填“2”,以此类推。梅毒感染孕产妇所生儿童,每个儿童分
别填报一张本登记卡。
孕产妇姓名:请填写梅毒感染孕产妇/母亲的姓名,与表4–Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡的姓名
一致。
身份证号:请填写梅毒感染孕产妇/母亲的身份证号,与表4–Ⅰ梅毒感染孕产妇身份证号一致。
联系电话:请填写能联系到梅毒感染孕产妇的电话。
现住址:填写方法同前所述。
一、孕产妇本次妊娠及分娩情况
妊娠结局:请在相应选项前划“√”。分娩指妊娠满28周(196日)及以后,胎儿及其附属物从母体娩出。自然流产指,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克,无人为
因素情况下,妊娠终止。人工终止妊娠指,妊娠不足28周、胎儿体重不足1000
克,人为干预的妊娠终止。如选择自然流产或人工终止妊娠,请填写相应的孕
周,如选择其他妊娠结局,请详细说明。
是否失访:请在相应选项前划“√”。失访时期请填写最后一次随访时的孕周或产后周数。妊娠结局为“自然流产”、“人工终止妊娠”或“其他”者,不必填写本登记卡的其余部分,填写完“是否失访”后,跳至“报告单位”处,并结案。
孕产期异常情况:包括胎膜早破、产后出血、合并乙肝感染、合并HIV感染或其他情况。本次妊娠末次月经时间:请填写公历日期。末次月经时间指最后一次月经来潮的第一天。分娩日期:指胎儿娩出的日期。
分娩孕周:指胎儿娩出时孕产妇所处的孕周。
分娩方式:请在相应选项前划“√”。阴道顺产指从阴道自然娩出;阴道助产指通过产钳、胎头吸引等方式由阴道娩出;择期剖宫产指临产前的剖宫产;急诊剖宫产指临产
及临产以后的剖宫产。
分娩胎数:请在相应选项前划“√”,若选择其他,请详细说明。
孕产妇结局:请在相应选项前划“√”。死亡原因请按照“居民死亡医学证明书”要求填写直接致死疾病名称。
围产儿转归:请在相应选项前划“√”。活产指,妊娠28周后,胎儿脱离母体时,有过四种生命现象(包括呼吸、心跳、随意肌收缩和脐带搏动)之一者;死胎指,妊娠
28周后胎儿在子宫内死亡;死产指,胎儿在娩出过程中死亡;新生儿七天内死
亡(即早期新生儿死亡)指,活产儿在出生后未满7天死亡。若发生七天内死
亡,则无需在“活产”选项前划“√”。
围产儿异常情况(多选):请在相应选项前划“√”。疾病需经过乡级(含)以上医疗卫生机构诊断,包括早产或低出生体重、围产期肺炎、新生儿窒息、出生缺陷。若选
择出生缺陷,请填写具体缺陷类型,若选择其他,请详细说明。
二、孕产妇梅毒药物应用情况
请根据孕产妇应用治疗梅毒药物的情况,在相应选项前划“√”。若“未用药”,跳至“三、孕
产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测”处。
用药详细信息:
第一个疗程:填写第一个疗程开始用药的时间(具体的年月日),在相应的药物名称前划“√”,填写每日用量、以及本疗程结束时间(具体的年月日)。
第二个疗程:填写方法同第一个疗程的填写方法。
第三个疗程:填写方法同前所述。
通过上述用药详细信息的登记,可计算首个疗程与最后一个疗程的间隔、治疗药物种类和用药时期分布等指标,从而进一步判断孕产妇是否接受了规范治疗。
三、孕产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测
孕产妇分娩前或孕晚期非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测:填写梅毒感染孕产妇在分娩前或孕晚期接受非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测的情况,请在相应的检测方法
前划“√”。同时填写所选检测方法的定性结果、滴度结果及检测时间,具体说明
同前。
四、梅毒感染孕产妇所生新生儿情况
姓名:请填写儿童的姓名,应与“出生医学证明”的姓名一致。如果尚未取名,请描述为“感染孕产妇姓名+之子/女”。
性别:请在相应性别前划“√”。如果两性畸形,选择显性的那个性别。
出生体重:请填写相应数值,出生体重指婴儿出生1小时内的体重,单位为“克”。
出生身长:请填写婴儿出生1小时内的身长厘米数值。
存活情况:请在相应选项前划“√”。如梅毒感染产妇所生儿童已死亡,请填写死亡原因及死亡时间,要求填写具体的年、月、日。
所生婴儿出生后的梅毒检测方法:包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测、梅毒螺旋体抗原血清学试验检测、梅毒螺旋体IgM抗体检测和暗视野显微镜梅毒螺旋体检测:非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测:填写梅毒感染产妇所生婴儿出生后接受非梅毒螺旋体抗原血清学试验的情况,请在相应的检测方法前划“√”。同时填写所选检测方法
的滴度结果及检测时间,具体说明同前。
梅毒螺旋体抗原血清学试验检测:填写梅毒感染产妇所生婴儿出生后接受梅毒螺旋体抗原血清学试验的情况,请在相应的检测方法前划“√”。同时填写所选检测方法的滴
度结果及检测时间,具体说明同前。
梅毒螺旋体IgM抗体检测:请在相应的选项前划“√”,并填写检测时间。
暗视野显微镜梅毒螺旋体检测:请在相应的选项前划“√”,并填写检测时间。
相关症状(多选):请根据儿童家属主诉及查体所见,在相应选项前划“√”。若选择其他,请具体说明。
是否接受进行预防性治疗:请在相应选项前划“√”。儿童预防性治疗指征:孕期未接受规范性治疗(包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗、非青霉素方案治疗或
在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗)的梅毒感染孕产妇所生的儿童;出
生时梅毒螺旋体抗原血清学试验和非梅毒螺旋体抗原血清学试验均阳性,
但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现的儿童。若未接
受预防性治疗,则跳至“五、儿童梅毒感染诊断情况”。若接受了预防性治
疗,则填写详细的预防性治疗药物名称、用药剂量、预防性治疗开始时间、
以及距离分娩的时间等,如距离分娩时间的天数为个位数,则在天数前面
的第一个空格内填写“0”,例如“07天”,若距分娩时间的具体“分”不
详,则填写“00”。
儿童梅毒感染诊断情况:请在相应选项前划“√”。如“诊断先天梅毒”,则继续回答“六、新生儿出生后即诊断为先天梅毒的依据”和“七、诊断为先天梅毒的儿童
是否接受治疗”,若选择“继续随访待诊断”则跳至“八、备注”处,根据
情况补充说明相关信息,并填写“报告人及报告单位信息”后完成表4-II。新生儿出生后即诊断为先天梅毒的依据(可多选):请在相应选项前划“√”。
诊断为先天梅毒的儿童是否接受治疗:请在相应选项前划“√”。
备注:可填写一些文字信息,以补充登记卡中未尽的事项。
报告人及报告单位信息
报告单位(盖章):请填写报告单位的名称,并盖章。
报告医生:请填写报告医生的姓名。
联系电话:请填写填报单位联系电话。
填报日期:指填写本结案登记卡的日期。
表4–III、梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡
要求在儿童满3、6、9、12、15和18个月时为梅毒感染产妇所生儿童提供随访服务,每次随访填写一张本卡,若儿童在某次随访过程中被诊断为先天梅毒感染或已明确排除感染,则填报完成同期对应的随访登记卡后结案。
孕产妇编号:请填写梅毒感染孕产妇的编号,注意与表4–Ⅰ、II梅毒感染孕产妇登记卡的编号一致。
儿童编号:前4段编号(即编号的前16位)与梅毒感染孕产妇编号一致。最后1位按本次分娩婴儿出生的次序填写:若为单胎,填“1”;若为多胎,则第一胎婴儿填“1”、
第二胎婴儿填“2”,以此类推。梅毒感染孕产妇所生儿童,每个儿童分别填报一
张本登记卡。注意与表4–Ⅱ保持一致。
孕产妇姓名:请填写梅毒感染孕产妇的姓名,与表4–Ⅰ、II梅毒感染孕产妇登记卡的姓名一致。
身份证号:请填写梅毒感染孕产妇的身份证号,与表4–Ⅰ、II梅毒感染孕产妇身份证号一致。
现住址:填写方法同前所述。
儿童姓名、性别与出生日期:与表4–Ⅱ保持一致
联系电话:请填写能够联系到梅毒感染孕产妇及所生儿童的电话号码
儿童月龄:请填写随访时婴儿的实足月龄。
随访日期:请填写进行随访的日期。
随访人姓名:请填写随访人姓名。
(一)随访情况:填写方法同前所述。如已失访,请填写失访原因(儿童在满21月龄前不能
报告失访)。
(二)存活情况:填写方法同前所述。
(三)生长发育:请按登记卡单位填写相应的数值。年龄别体重、年龄别身长及身长别体重
的评价按照世界卫生组织儿童生长发育标准进行。年龄别体重、年龄别身长及身长别体重若低于2个标准差(<–2s),评价为下;在上、下2个标准差之间,(≥–2s~<2s),评价为中;等于或高于2个标准差(≥2s),评价为上。
(四)喂养方式:请在相应选项前划“√”。母乳喂养指,只用母乳喂养婴儿,除维生素、微量
元素制剂或药物外,不给婴儿任何其他液体或固体状食物(包括水);人工喂养指,完全采用配方奶、兽乳或其他母乳替代品喂哺婴儿;混合喂养指,以母乳喂哺婴儿,但同时还以其他液体或固体状食物(包括水、配方奶、其他兽乳或母乳替代品等)喂哺婴儿;其他指随访期间婴儿的喂养方式发生改变。
(五)相关症状或疾病(可多选):请根据儿童家属主诉及查体所见,在相应选项前划“√”。
疾病需经过乡级(含)以上医疗卫生机构诊断。若选择其他,请具体说明。
(六)儿童梅毒检测方法:包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测、梅毒螺旋体抗原血清学
试验检测、梅毒螺旋体IgM抗体检测和暗视野显微镜梅毒螺旋体检测:
非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测:填写梅毒感染产妇所生儿童本次随访时接受非梅毒螺旋体抗原血清学试验的情况,请在相应的检测方法前划“√”。同时填写所选检测方法的滴度结果及检测时间,具体说明同前。
梅毒螺旋体抗原血清学试验检测:填写梅毒感染产妇所生儿童本次随访时接受梅毒螺旋体抗原血清学试验的情况,请在相应的检测方法前划“√”。同时填写所选检测方法的滴度结果及检测时间,具体说明同前。
梅毒螺旋体IgM抗体检测:请在相应的选项前划“√”,并填写检测时间。
暗视野显微镜梅毒螺旋体检测:请在相应的选项前划“√”,并填写检测时间。
(七)儿童梅毒感染状态:请在相应选项前划“√”。如“诊断先天梅毒”,则继续回答“八、
九、十”,若“排除梅毒感染”则跳至“十一、备注”处,根据情况补充说明相关信息,
并填写“报告人及报告单位信息”后结案。若选择“继续随访待诊断”则跳至“十一、备注”处,根据情况补充说明相关信息,并填写“报告人及报告单位信息”后完成本阶段随访卡的填写,在3个月后继续开展随访工作并报告相关信息。
(八)先天梅毒诊断依据(可多选):根据实际诊断依据进行选择,请在相应的选项前划“√”。
(九)先天梅毒诊断时间:指明确诊断为先天梅毒时的具体的时间。
(十)诊断为先天梅毒的儿童是否接受治疗:请在相应的选项前划“√”
(十一)备注:可填写一些文字信息,以补充随访卡中未尽的事项。
报告人及报告单位信息
报告单位(盖章):请填写报告单位的名称,并盖章。
报告医生:请填写报告医生的姓名。
联系电话:请填写填报单位联系电话。
填报日期:指填写本随访卡的日期。
21
篇十：出院小结会写艾滋病吗
出院小结书写情形检讨.反馈.评价【1】
为增强出院患者健康教导,包管我院医师为出院患者供给较具体的出院医嘱和康复指点看法,2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情形进行了抽查.
一.检讨办法
从病案室随机调取全院各个科室出院病历,从中随机抽取48份,检讨其出院小结书写情形.具体检讨项目为：出院小结记载重要内容记载完全.出院小结与住院病历记载内容保持一致.出院小结有义务医师签名.相干医务人员自动告诉出院记载中重要内容.出院小交友卸复查时光五格方面.
二.检讨成果
1.抽查48份病历中,大部分出院小结书写规范,仅有1例书写较差,不相符规范（规范率为97.9%）,表示在出院小结重要内容记载不完全,漏掉重要诊疗经由（详见附某骨科医师的出院记载）.2.其他问题表示为3份病历的出院小结中未注明具体复查时光,仅有“平常随诊.有特别情形复查”等字样,而无明白复查时光.3.1份病历中复查时光记载为“每周一次,共8次,每月一次,共6次,三月一次,共4次”,表述不明白,轻易引起歧义.
三.原因剖析
1.对出院小结书写规范熟悉不敷.义务心缺少.
2.部分医师分解本质有待进步,尤其是医疗专业术语的控制缺少.3.科主任及上级医师松于治理,不克不及起到很好的指点.监视感化.
四.整改措施
1.增强病历书写规范进修及培训,进步我院医师的分解诊疗程度.2.增强科主任及上级医师指点.治理,对于不规范出院小结,督促其实时修正.
3.增强本能机能部分监视.治理,对于病历书写不卖力且屡教不改者,给于其必定经济处罚.
医务科
摘要：出院小结也称出院记载或出院总结,是指病人出院时经治医师对其住院时代的诊疗经由,病情变更及其转归等全进程进行的扼要局势总结.出院小结重要供随访或复诊时医务人员查阅参考.其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况.入院日期.出院日期及住院日数等)外,重要包含以下项目：
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